Quand l’auto-immunité est voilée par un syndrome métabolique et un psoriasis

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 76; no. 4; p. 541
• Main Authors: Boubaker, F., Dr, Graja, S., Dr, Marmouch, H., Dr, Jmal, M., Dr, Sayadi, H., Dr, Khochtali, I., Pr
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2015
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2015.07.813

Introduction L’incidence du syndrome métabolique est en croissance de part le monde et les cliniciens y attribuent aujourd’hui facilement un diabète, une hypertension, une dyslipidémie ou des complications cardiovasculaires ; ces éléments pourraient relever tout de même d’autres étiologies, ainsi un authentique diabète de type 1 pourrait être diagnostiqué chez des personnes obèses rien que sur la présence des anticorps. Observation Il s’agit de la patiente B.L, âgée de 46 ans, qui avait des antécédents familiaux de diabète de type 2, d’hypertension artérielle et dyslipidémie chez la mère, 3 sœurs et un frère. Elle avait une obésité (IMC 37,8 kg/m2  avec un tour de taille à 117 cm) avec des complications rhumatologiques, des antécédents de macrosomie, un diabète évoluant depuis 10 ans, une hypertension et une dyslipidémie ; malgré l’association de l’insuline (dose 1,36 UI/kg) à l’acarbose et à la metformine depuis 5 ans, il y a eu persistance de valeurs des HbA1c dépassant les 10,4 % et apparition d’une rétinopathie. Au cours de l’hospitalisation, des lésions de psoriasis au niveau de l’abdomen et des membres avaient été découverts et des traitements locaux indiqués. Les anticorps anti-îlots (ICA) du diabète de type 1 demandés vue l’insulino-récurrence rapide se sont révélés positif à la différence du reste du bilan d’auto-immunité. Discussion L’inflammation relie aujourd’hui le psoriasis au diabète de type 2, mais une réponse commune à l’aléfacept est retrouvée dans le diabète de type 1, la physiopathologie reste inélucidée.