Insulinothérapie par pompe ou multi-injections chez les DT1 au cours de la grossesse ?

• Published in: Annales d'endocrinologie Vol. 77; no. 4; p. 325
• Main Authors: Prud’Homme, M., Dr, Lorenzini-Grandmottet, F., Dr, Labreuche, J, Cazals, L, Parant, O., Pr, Deruelle, P., Pr, Hanaire, H., Pr, Gourdy, P., Pr, Vambergue, A., Pr
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2016
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.232

Objectif Évaluer le pronostic materno-fœtal et le contrôle métabolique en cours de grossesse chez des patientes diabétiques de type 1 (DT1) en fonction du mode d’insulinothérapie et pompe ambulatoire versus multi-injections. Matériels et méthodes Cette étude rétrospective a inclus les données de 390 patientes DT1 (252 sous pompe et 138 sous multi-injections) ayant accouché entre 2006 et 2013 dans les maternités des CHU de Lille et Toulouse afin de comparer les issues de grossesse et le niveau de contrôle glycémique. Résultats L’âge et l’IMC pré-gestationnel étaient similaires dans les deux groupes mais les patientes sous pompe présentaient un diabète plus ancien ( p < 0,0001), une grossesse plus souvent programmée (39,4 % vs 13 %, p < 0,0001) et une meilleure HbA1c préconceptionnelle (7,1 % vs 7,4 %, p = 0,02) que les patientes sous multi-injections. Elles étaient également plus fréquemment atteintes de rétinopathie (36,2 % vs 15,5 %, p < 0,0001) ou néphropathie (10,5 % vs 3 %, p < 0,01) que les patientes sous multi-injections. L’équilibre métabolique s’est amélioré de façon identique dans les 2 groupes et aucune différence n’a été observée en ce qui concerne les taux d’HTA gravidique, d’aggravation des complications microangiopathiques, de pré-éclampsie, de prématurité, de macrosomie ou d’hypoglycémie néonatale. L’âge gestationnel à l’accouchement était similaire mais le taux de césarienne plus important dans le groupe pompe que sous multi-injections (47,7 % vs 30,1 %, p < 0,001). Conclusion Cette étude montre qu’en dépit d’un diabète plus ancien et compliqué chez les patientes sous pompe, les issues de grossesses sont identiques à celles observées sous multi-injections, à l’exception d’un taux de césarienne plus élevé.