Aumento del diagnóstico de esofagitis eosinofílica en nuestro medio

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 62; no. 4; pp. 333 - 339
• Main Authors: Martín de Carpi, J., Gómez Chiari, M., Castejón Ponce, E., Masiques Mas, M.ªL., Vilar Escrigas, P., Varea Calderón, V.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2005
• Subjects: Corrugated esophagus; Disfagia; Dysphagia; Eosinophilic esophagitis; Eotaxin; Eotaxina; Esofagitis eosinofílica; Esófago corrugado; Food impaction; IL-5; Impactación alimenticia; Trachealization; Traquealización; Corrugated esophagus; Esófago corrugado; Eosinophilic esophagitis; IL-5; Traquealización; Trachealization; Eotaxin; Disfagia; Esofagitis eosinofílica; Impactación alimenticia; Dysphagia; Food impaction; Eotaxina
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1157/13073246

La esofagitis eosinofílica es una inflamación crónica del esófago con alto grado de infiltración eosinófila. Relacionada con otros procesos alérgicos, su prevalencia está aumentando llamativamente en los últimos años en nuestro medio, lo cual, con toda probabilidad se ha visto beneficiado por un mejor diagnóstico de cuadros clínicos antes clasificados como reflujo gastroesofágico (RGE).
Recoger nuestra experiencia en el diagnóstico de esofagitis eosinofílica en los últimos años comparando nuestros hallazgos con los datos publicados y los conocimientos actuales sobre el tema.
Desde enero de 1997 hasta noviembre de 2003, 11 pacientes (9 varones, 2 mujeres) fueron diagnosticados de esofagitis eosinofílica. La edad media al diagnóstico fue de 9 años y 7 meses. Los síntomas más frecuentes eran disfagia para sólidos e impactación de alimentos. Siete pacientes tenían antecedentes alérgicos. Las pruebas alérgicas presentaban positividad en 8 pacientes; cinco alergia alimentaria, cinco frente a neumoalérgenos y dos mixta. Endoscópicamente se observó traquealización esofágica en 2 pacientes y exudado papular blanquecino en otros dos, siendo ambos hallazgos bastante característicos. El aspecto endoscópico fue normal en 7 pacientes. El estudio anatomopatológico mostraba un recuento de eosinófilos superior a 20 por campo de gran aumento. Cinco pacientes presentaban infiltración eosinofílica en otras partes del tubo digestivo. Se instauró dieta de exclusión en los pacientes con alergia alimentaria. Tres pacientes recibieron esteroides sistémicos y cromoglicato, y tres fueron tratados con montelukast, con buena respuesta.
La esofagitis eosinofílica es una entidad en aumento que debe entrar en el diagnóstico diferencial de los pacientes con síntomas indicativos de RGE o trastornos motores esofágicos con mala respuesta a tratamientos convencionales. Con frecuencia aparece en pacientes con antecedentes alérgicos. La normalidad endoscópica no debe evitar la toma de múltiples biopsias esofágicas ante la sospecha clínica. Los pacientes muestran buena respuesta a tratamientos antialérgicos.
Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammation of the esophagus characterized by marked eosinophilic infiltration. It is frequently associated with other allergic diseases. In the last few years, the incidence of eosinophilic infiltration has shown a striking increase in Spain, partly due to better knowledge of the disease and to the correct diagnosis of patients previously thought to be suffering from gastroesophageal reflux.
To report our experience in the diagnosis of eosinophilic esophagitis in the last few years and compare our data with previously published findings and current knowledge of the subject.
From January 1997 to November 2003, 11 patients (nine boys and two girls) were diagnosed with eosinophilic esophagitis. The mean age at diagnosis was 9 years and 7 months. The most frequent symptoms were dysphagia with solids and food impaction. Seven patients had a familial history of allergy. Allergic tests were positive in eight patients; five had food allergy, five were positive for aeroallergens and two patients had mixed allergy. Endoscopy showed esophageal trachealization in two patients and papular whitish exudate in a further two; both these findings are characteristic of eosinophilic esophagitis. Endoscopic appearance was normal in seven patients. Esophageal biopsies showed > 20 eosinophils/hpf. Five patients had eosinophilic infiltration in other parts of the digestive tract. All the patients with food allergy were put on exclusion diets. Three patients received systemic steroids and cromolyn sodium and three received montelukast, with good response in all patients.
The incidence of eosinophilic esophagitis is increasing. This disease should be considered in patients with longstanding symptoms presumed to be caused by gastroesophageal reflux or motility disorders with poor response to standard therapy. Eosinophilic esophagitis is frequently associated with allergy. A normal appearance of esophageal mucosa on endoscopy should not prevent the clinician from taking multiple biopsies. Patients with eosinophilic esophagitis show good response to anti-allergic treatment.