Prise en charge des carcinomes des paupières : étude bicentrique rétrospective sur 64 cas avec revue de littérature

• Published in: Journal français d'ophtalmologie Vol. 39; no. 2; pp. 187 - 194
• Main Authors: Echchaoui, A., Benyachou, M., Houssa, A., Kajout, M., Oufkir, A.A., Hajji, C., Daoudi, R., Hafidi, J., El Mazouz, S., Gharib, N., Abbassi, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-02-2016
• Subjects: Basal cell carcinoma; Biopsie; Biopsy; Carcinomas; Carcinome basocellulaire; Carcinome épidermoïde; Carcinomes; Chirurgie; Eyelids; Paupières; Reconstruction; Squamous cell carcinoma; Surgery; Reconstruction; Carcinomas; Carcinome basocellulaire; Squamous cell carcinoma; Basal cell carcinoma; Carcinomes; Paupières; Carcinome épidermoïde; Biopsy; Surgery; Eyelids; Chirurgie; Biopsie
• ISSN: 0181-5512
• DOI: 10.1016/j.jfo.2015.05.011

Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et histologiques des carcinomes des paupières dans notre contexte, et évaluer notre prise en charge chirurgicale sur le plan carcinologique, fonctionnel et esthétique.
Ce travail est une étude bicentrique rétrospective étendue sur une période de 5ans entre janvier 2009 et décembre 2013, regroupant 64 patients atteints de carcinomes palpébraux opérés au service de chirurgie plastique et réparatrice au CHU Avicenne de Rabat et au service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale au CHU Hassan II de Fès.
Il s’agissait de 25 hommes et 39 femmes d’âge moyen de 60,6±15,33ans. L’âge avancé et l’exposition solaire chronique constituaient les facteurs de risque les plus importants. Le siège de prédilection était la paupière inférieure (53 %). L’examen histologique a souligné la très forte prédominance du carcinome basocellulaire (90,62 %). Le traitement chirurgical a été réalisé chez tous nos patients suivi d’un examen anatomopathologique extemporané et/ou en technique standard de la pièce d’exérèse. L’exentération est réalisée chez un seul patient avec une radiothérapie adjuvante. La reconstruction fait appel à une panoplie de moyens, dont la greffe de peau totale et le lambeau de Mustardé étaient les moyens les plus utilisés dans notre série. Les résultats postopératoires étaient satisfaisants pour la majorité de nos malades, hormis quelques complications.
Les tumeurs palpébrales malignes, dont le carcinome basocellulaire est le plus fréquent, posent essentiellement un problème thérapeutique où la chirurgie reste le moyen le plus utilisé. Le meilleur traitement reste la prévention et le diagnostic précoce des lésions afin d’améliorer le pronostic et d’éviter les évolutions délabrantes.
To study the epidemiologic, clinical and histological aspects of eyelid carcinomas in our context, and to evaluate our surgical management on an oncological, functional and aesthetic level.
This work is a retrospective bicentric study extended over a 5-year period between January 2009 and December 2013, including 64 patients with eyelid carcinoma undergoing surgery in the Plastic and Reconstructive Surgery Department at the Avicenne University Hospital of Rabat and in the ENT/Head and Neck Surgery Department at the Hassan II University Hospital of Fez.
The study included 25 men and 39 women with a mean age of 60.6±15.33 years. Advanced age and chronic sun exposure were the most important risk factors. The most commonly involved site was the lower eyelid (53%). Histological examination emphasized the very high prevalence of basal cell carcinoma (90.62%). Surgical treatment was performed in all our patients followed by an extemporaneous and/or standard histological examination of the surgical specimen. Exenteration was performed in one patient with adjuvant radiation therapy. Reconstruction incorporated a variety of techniques, of which total skin graft and Mustardé flap were the most common in our series. Aside from a few complications, the postoperative results were satisfactory for the majority of our patients.
Malignant tumors of the eyelids, of which basal cell carcinoma is the most common, pose a therapeutic problem where surgery remains the most utilized treatment option. The best treatment is prevention and diagnosis of early lesions to improve prognosis and to avoid worse outcomes.