Resincronización cardíaca en la insuficiencia cardíaca: bases, métodos, indicaciones y resultados

• Published in: Revista española de cardiologia Vol. 57; no. 7; pp. 680 - 693
• Main Authors: Hernández Madrid, Antonio, Escobar Cervantes, Carlos, Blanco Tirado, Blanca, Marín Marín, Irene, Moya Mur, José L., Moro, Concepción
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 2004; Doyma; Sociedad Española de Cardiología
• Subjects: Bloqueo de rama; Bundle branch block; Heart failure; Insuficiencia cardíaca; Marcapasos; Pacemaker; Heart failure; Marcapasos; Insuficiencia cardíaca; Bundle branch block; Bloqueo de rama; Pacemaker
• ISSN: 0300-8932; 1579-2242
• DOI: 10.1016/S0300-8932(04)77169-9

La insuficiencia cardíaca es una de las enfermedades más prevalentes en los países desarrollados. El pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada es todavía malo, a pesar de que en las últimas décadas se han investigado nuevas terapias para mejorar la calidad de vida y la supervivencia de estos enfermos. Por otra parte, hasta el 30% de los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada presenta alteraciones de la conducción intraventricular, lo que condiciona una asincronía en la contractilidad normal del ventrículo que deteriorará la función cardíaca.
Mediante la terapia de estimulación cardíaca con resincronización se puede conseguir una mayor sincronía en la contractilidad ventricular. Numerosos estudios han demostrado el beneficio que produce la terapia de estimulación biventricular en la mejora de los parámetros hemodinámicos, la calidad de vida, el test de los 6 min y la clase funcional en pacientes con insuficiencia cardíaca, disfunción sistólica ventricular y retraso de la conducción intraventricular. Algunos estudios han demostrado una mayor supervivencia en los pacientes tratados con resincronización y desfibrilador. Todavía quedan bastantes interrogantes por resolver sobre los efectos de la terapia de resincronización cardíaca, el lugar de estimulación y el tipo de dispositivo a implantar (desfibrilador o marcapasos).
Heart failure is one of the most prevalent diseases in industrialized countries. Although the prognosis of patients with heart failure is still poor, in recent decades new therapies have been investigated in order to improve quality of life and survival. However, up to 30% of the patients with advanced heart failure present disturbances in intraventricular conduction, and this produces asynchrony of ventricular contractility, leading to further deterioration in heart function. Cardiac resynchronization therapy can improve the synchrony of ventricular contractility. Numerous studies have demonstrated the benefits of biventricular stimulation therapy for improving hemodynamic parameters, quality of life, 6-minute walking test performance and functional class in patients with heart failure, ventricular systolic dysfunction and disturbances in intraventricular conduction. Some studies have demonstrated longer survival times in patients treated with cardiac resynchronization plus a defibrillator. Nonetheless, many questions about the benefits of heart resynchronization therapy, site of stimulation and best type of device (pacemaker or defibrillator) remain unresolved.