Botulinumtoxin in der MKG-Chirurgie

• Published in: Oral and maxillofacial surgery Vol. 6; no. 4; p. 249
• Main Author: Umstadt, H
• Format: Journal Article
• Language: German
• Published: Heidelberg Springer Nature B.V 01-07-2002
• Subjects: Muscular system
• ISSN: 1865-1550; 1865-1569
• DOI: 10.1007/s10006-002-0390-7

Hintergrund. Der Kiefer- und Gesichtsbereich ist durch eine sehr differenzierte Dynamik der dort vorhandenen Muskulatur gekennzeichnet. Dies zeigt sich in der hohen zerebral-kortikalen Repräsentanz der mastikatorischen und mimischen Muskulatur. Erworbene oder angeborene Über- oder Unteraktivitäten dieser Muskulatur führen zu ästhetischen und/oder funktionellen Beeinträchtigungen der Patienten. Folgen funktioneller Fehlbelastung können pathologische Strukturveränderungen sein, die zu chronischen Schmerzen führen. Folgen ästhetischer Beeinträchtigung können psychopathologische Zustände sein. Operative Therapie. Operative Maßnahmen zur Beseitigung muskulärer Dysbalancen sind methodisch bedingt oft wenig differenziert, gehen mit der Destruktion nervaler oder muskulärer Strukturen einher und sind daher irreversibel. Medikamentöse Therapie. Botulinumtoxin A bietet zwar eine zeitlich begrenzte, jedoch nebenwirkungsarme Möglichkeit zur Korrektur muskulärer Aktivitäten und deren Folgen. Voraussetzung ist jedoch dessen gezielte und kontrollierte Anwendung. Im Rahmen einer Übersicht werden wissenschaftlich etablierte Behandlungsverfahren sowie neue, z. T. experimentelle Anwendungsmöglichkeiten in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie vorgestellt: 1. die Behandlung muskulärer Dysfunktionen der mastikatorischen Muskulatur, 2. die Korrektur ausgeprägter Dysbalancen der mimischen Muskulatur nach MKG-chirurgischen Eingriffen, 3. die Behandlung speicheldrüsenassoziierter Erkrankungen wie Frey-Syndrom und Hypersalivation, 4. ästhetische Korrekturen mit Botulinumtoxin allein oder in Kombination mit Kollageninjektion, 5. die Behandlung der rezidivierenden Kiefergelenkluxation mit EMG-gesteuerter Botulinumtoxininjektion als Alternative zur Operation, 6. die Rezidivprophylaxe nach Unterkiefervorverlagerungen durch EMG-gesteuerte Ruhigstellung der geniohyoidalen Muskulatur mit Botulinumtoxin A. Background. The muscular system of the jaw and face is characterized by highly differential dynamics due to its strong presence within the motoric region of the cerebral cortex. Abnormal activity of the masticatory or mimic muscular system, whether acquired or congenital, leads to aesthetic and/or functional impairments for the patient. Subsequently, pathological changes of the tissue structure caused by persistent dysfunction can entail chronic pain and progressive aesthetic reduction can induce psychopathological conditions in a patient. Operative therapy. Inherently, surgical techniques for the treatment of muscular imbalances are inadequately differentiated, resulting in the destruction of nerve and muscular structures and are thus irreversible. Pharmaceutical therapy. Use of botulinum toxin A can achieve short-term correction of muscular activities with very few side effects if applied in an accurate and controlled manner. This survey presents both established treatments as well as newly developed applications in craniomaxillofacial surgery: (1) the treatment of dysfunctions of the masticatory muscular system, (2) the correction of marked imbalances of the mimic muscular system resulting from surgical treatment, (3) the therapy of salivary gland-associated malfunctions, such as hypersalivation or Frey's syndrome, (4) aesthetic corrections with botulinum toxin A as a single therapy or in combination with collagen injections, (5) EMG-controlled injection of botulinum toxin A as an alternative to surgical treatment of recurrent dislocation of the TMJ, (6) prophylaxis to prevent relapse after mandibular advancement by EMG-controlled paralysis of the geniohyoid muscles.[PUBLICATION ABSTRACT]