Le phéochromocytome : piège diagnostique rare et mortel parfois rencontré en gynécologie-obstétrique

• Published in: Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction Vol. 41; no. 4; pp. 383 - 386
• Main Authors: Choux, C., Vergès, B., Isnardon, J.-P., Rousselet, J.-M., Douvier, S., Sagot, P.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Paris Elsevier Masson SAS 01-06-2012; Masson
• Subjects: Bladder; Endocrinopathies; Grossesse; Gynecologie. Andrologie. Obstetrique; Hypertension; Hypertension artérielle; Neurologie; Paraganglioma; Paragangliome; Pathologie non tumorale. Résistance tissu cible. Tumeurs bénignes; Pheochromocytoma; Phéochromocytome; Pregnancy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Surrénale. Axe surrénalien. Système rénin-angiotensine (pathologie); Tumeurs du système nerveux. Phacomatoses; Vessie; Hypertension; Pregnancy; Grossesse; Pheochromocytoma; Phéochromocytome; Paraganglioma; Bladder; Hypertension artérielle; Paragangliome; Vessie; Pathologie de l'appareil circulatoire; Obstétricien; Pathologie du système nerveux; Obstétrique; Diagnostic; Tumeur sécrétante; Gestation; Pathologie du système nerveux autonome; Forme fatale; Gynécologue; Gynécologie; Homme; Endocrinopathie; Vessie urinaire
• ISSN: 0368-2315
• DOI: 10.1016/j.jgyn.2011.12.002

Le phéochromocytome est une tumeur rarement rencontrée en gynécologie-obstétrique. Responsable d’hypertension artérielle maligne, son évolution peut être fatale. De diagnostic difficile, ses symptômes miment des pathologies plus fréquentes comme la prééclampsie ou une tumeur pelvienne. Nous présentons deux observations qui illustrent la nécessité d’évoquer le diagnostic devant des signes non spécifiques : tension artérielle labile, palpitations, sueurs, céphalées, et de rechercher au moindre doute les dérivés méthoxylés urinaires. Le traitement est chirurgical, et comme la césarienne, voie d’abord obligatoire chez la femme enceinte porteuse d’un phéochromocytome, il est encadré par un traitement antihypertenseur pour éviter des complications peropératoires létales.
Pheochromocytomas are rare but potentially lethal tumors responsible for malignant hypertension. They may be encountered by gynecologists and obstetricians. The diagnosis is difficult because it can be mistaken for diseases more frequent like preeclampsia or other pelvic tumors. We report two cases highlighting clinical clues such as labile hypertension, headache, sweating, palpitations and failure to respond to conventional treatment should prompt physicians to screen patients for pheochromocytoma by measuring the 24-hour urinary catecholamines. The surgery must be performed after using an appropriate preoperative treatment, in order not to trigger lethal outcome. During pregnancy, C-section is recommended.