Utility of PET/CT for mediastinal staging of non-small cell lung cancer in stage III (N2)

• Published in: Revista española de medicina nuclear Vol. 30; no. 4; pp. 211 - 216
• Main Authors: Sánchez Sánchez, R., Rodríguez Fernández, A., Gómez Río, M., Alkurdi Martínez, A., Castellón Rubio, V.E., Ramos Font, C., Sánchez-Palencia Ramos, A., Delgado Pérez, J.R., Llamas Elvira, J.M.
• Format: Journal Article
• Language: English; Spanish
• Published: Spain Elsevier España 01-07-2011
• Subjects: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung - diagnostic imaging; Carcinoma, Non-Small-Cell Lung - pathology; Computed tomography; Cáncer de pulmón; Female; Ganglios linfáticos mediastínicos; Humans; Lung cancer; Lung Neoplasms - diagnostic imaging; Lung Neoplasms - pathology; Male; Mediastinal lymph node; Mediastinoscopia; Mediastinoscopy; Mediastinum - diagnostic imaging; Mediastinum - pathology; Middle Aged; Multimodal Imaging; Neoplasm Staging - methods; Positron emission tomography; Retrospective Studies; Tomografía computarizada; Tomografía por emisión de positrones; Tomography, X-Ray Computed; Mediastinoscopia; Computed tomography; Cáncer de pulmón; Lung cancer; Tomografía computarizada; Ganglios linfáticos mediastínicos; Mediastinal lymph node; Mediastinoscopy; Positron emission tomography; Tomografía por emisión de positrones
• ISSN: 1578-200X; 1578-200X
• DOI: 10.1016/j.remngl.2011.02.002

To evaluate the accuracy of integrated positron emission tomography with
18F-fluoro-2-deoxy-
d-glucose (FDG) and computed tomography (PET/CT) in mediastinal lymph node staging in patients with potentially operable (N2) non-small cell lung cancer (NSCLC) and to ascertain the role of invasive staging in verifying positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) results.
A retrospective study of consecutive patients with pathologically-proven NSCLC and N2 staging by enhanced CT was performed. A PET/CT scan was performed for all the patients. Lymph node staging was pathologically confirmed when it was possible or by consensus in the Thoracic Cancer Committee. Sensitivity, specificity, negative predictive value and positive predictive value of PET/CT in N2 cases were determined.
A total of 34 patients with N2 by CT were evaluated. PET/CT showed N2 in 30 patients. Discrepancies were found in four patients, two patients were classified as N1 in PET/CT and two patients as N0. Lymph node staging was pathologically confirmed in 20 patients. No false positives were found in PET/CT study. Sensitivity was 94.7%, specificity and positive predictive values were 100% and negative predictive value was 50%.
Our data show that integrated PET/CT provides high sensitivity and positive predictive value in mediastinal nodal staging of NSCLC patients. Therefore, in patients with potentially resectable lung cancer, neoadjuvant chemotherapy candidate, mediastinoscopy could be reserved for restaging after induction therapy.
Evaluar la validez diagnóstica de la tomografía por emisión de positrones con
18F-fluoro-2-deoxi-
d-glucosa y la tomografía computarizada (PET/TAC) en la estadificación ganglionar mediastínica (N2) en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y analizar el papel de la estadificación mediante pruebas invasivas para la verificación de los hallazgos de la tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computerizada (TAC).
Estudio retrospectivo incluyendo a pacientes con diagnóstico histopatológico de CPCNP, estadificados como N2 mediante TAC+C y estudiados con PET/TAC. Se confirmaron mediante análisis histopatológico de la pieza quirúrgica cuando se dispuso o por consenso iconográfico en el comité de tumores torácicos. Se ha calculado la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del estudio PET/TAC en la correcta clasificación de los pacientes N2.
Se incluyeron 34 pacientes clasificados como N2 mediante TAC+C. El PET/TAC clasificó a 30 pacientes como estadio N2. Se encontraron discrepancias en 4 pacientes, dos clasificados como N1 y dos como N0. Los resultados fueron confirmados histológicamente en 20 pacientes. El estudio PET/TAC no mostró falsos positivos. La sensibilidad fue del 94,7%, la especificidad y el valor predictivo positivo fue del 100% y el valor predictivo negativo del 50%.
El estudio PET/TAC presenta una alta sensibilidad y valor predictivo positivo en la correcta clasificación de pacientes con afectación ganglionar mediastínica (N2). Nuestros resultados sugieren que en pacientes con cáncer de pulmón potencialmente resecable, candidatos a tratamiento con quimioterapia neoadyuvante, la mediastinoscopia podría reservarse para la re-estadificación.