Primary total hip arthroplasty with fourth-generation ceramic bearings: Clinical and survival results with a minimum follow-up of 5 years

• Published in: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología Vol. 63; no. 2; pp. 110 - 121
• Main Authors: Novoa-Parra, C.D., Pelayo-de Tomás, J.M., Gómez-Aparicio, S., López-Trabucco, R.E., Morales-Suárez-Varela, M., Rodrigo-Pérez, J.L.
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Spain Elsevier España, S.L.U 01-03-2019
• Subjects: Artroplastia total de cadera primaria; Cerámica delta; Delta ceramic; Outcomes; Primary total hip arthroplasty; Resultados; Supervivencia; Survival; Resultados; Primary total hip arthroplasty; Survival; Artroplastia total de cadera primaria; Cerámica delta; Supervivencia; Delta ceramic; Outcomes
• ISSN: 1988-8856; 1988-8856
• DOI: 10.1016/j.recote.2018.07.012

To evaluate the clinical results and survival of primary hip prosthesis with ceramic delta bearings (C-C) with a minimum follow-up of 5 years.
A total of 205 primary hip arthroplasties performed between 2008 and 2012 were studied. The clinical results, pre-surgical and at 5 years of follow-up were evaluated using the Harris Hip Score (HHS), the Short Form-36 (SF-36), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), and the visual analogue scale (VAS). The position of the prosthetic components, periprosthetic osteolysis, loosening of the prosthetic components and ruptures of the ceramic components were studied radiologically. The adverse events related to bearings were recorded according to their diameter, paying special attention to prosthetic dislocations and the presence of noise. Survival with an endpoint of prosthetic revision for any cause was estimated using the Kaplan–Meier method.
Significant improvements were obtained in the HHS (88.7% of good/excellent results), SF36, WOMAC and EVA, p<.001. There were 19 adverse events related to the prosthesis (4 periprosthetic fractures, 4 dislocations, 2 superficial infections, 1 mobilisation of the cup, 2 noises, 4 aseptic loosenings and 2 breaks of the prosthetic neck); 47.3% needed revision. The cumulative survival of the prostheses was 97.5% (95% CI: 96.4–98.5). No differences were found in survival, prosthetic adverse events, noise incidence or dislocations and clinical results among the different diameters used.
Primary hip prostheses with fourth-generation ceramic bearings showed good survival in the medium term, and good clinical results.
Evaluar los resultados clínicos y la supervivencia de las prótesis de cadera primarias con par cerámica-cerámica (C-C) de cuarta generación implantadas en nuestro centro con un seguimiento mínimo de 5años.
Se estudiaron 205 artroplastias primarias de cadera realizadas entre 2008 y 2012. Los resultados clínicos, prequirúrgicos y a los 5años de seguimiento fueron evaluados mediante el Harris Hip Score (HHS), el Short Form-36 (SF-36), el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) y la escala analógica visual (EVA). Radiológicamente se estudiaron la posición de los componentes protésicos, la osteólisis periprotésica, el aflojamiento de los componentes protésicos y las roturas de los componentes cerámicos. Se registraron los eventos adversos relacionados con el par según su diámetro, con especial atención a las luxaciones protésicas y a la presencia de ruidos. La supervivencia con punto final como revisión protésica por cualquier causa fue estimada mediante el método de Kaplan–Meier.
Se obtuvieron mejorías significativas del HHS (88,7% de resultados buenos o excelentes), SF-36, WOMAC y EVA, p<0,001. Se presentaron 19 eventos adversos relacionados con la prótesis (4 fracturas periprotésicas, 4 luxaciones, 2 infecciones superficiales, 1 movilización del cotilo, 2 ruidos, 4 aflojamientos asépticos y 2 roturas del cuello protésico); el 47,3% necesitaron revisión. La supervivencia acumulada de las prótesis fue del 97,5% (IC95%: 96,4–98,5). No encontramos diferencias en la supervivencia, en eventos adversos protésicos, en la incidencia de ruidos o luxaciones y en los resultados clínicos entre los diferentes diámetros empleados.
Las prótesis primarias de cadera con par de fricción cerámica-cerámica de cuarta generación han mostrado una buena supervivencia a medio plazo y buenos resultados clínicos.