The Changing Face of Prosthetic Valve Endocarditis at a Tertiary-Care Hospital: 1986-2005

• Published in: Revista española de cardiología (English ed.) Vol. 63; no. 1; pp. 28 - 35
• Main Authors: Alonso-Valle, Héctor, Fariñas-Álvarez, Concepción, Bernal-Marco, José M., García-Palomo, José D., Gutiérrez-Díez, Francisco, Martín-Durán, Rafael, de Berrazueta, José Ramón, González-Macías, Jesús, Revuelta-Soba, José M., Carmen Fariñas, María
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Elsevier Espana 2010
• Subjects: Cirugía; Endocarditis; Prognosis; Pronóstico; Prosthesis; Prótesis; Surgery; RR; Prognosis; Pronóstico; Prosthesis; Surgery; CI; Endocarditis; Cirugía; Prótesis; PVE
• ISSN: 1885-5857; 1885-5857
• DOI: 10.1016/S1885-5857(10)70006-2

To investigate changes in the clinical characteristics, etiology, and prognosis of prosthetic valve endocarditis at a tertiary-care hospital.
Retrospective cohort study of all patients diagnosed with prosthetic valve endocarditis using modified Duke criteria between 1986 and 2005. The analysis covered two time periods: January 1986 to December 1995 (P1) and January 1996 to December 2005 (P2).
In total, 133 episodes of endocarditis occurred in 122 patients. Of these, 73 (54.9%) were diagnosed in P1 and 60 (45.1%) in P2, with incidences of 2.19% and 2.18%, respectively. The patients’ mean age (SD) was 52.6 (16.6) years in P1 and 66.2 (11.5) years in P2 (
P=.0001). Clinical characteristics were similar in the two study periods. The increase in
Enterococcus infection was remarkable (12.5% in P2 vs 4.9% in P1; relative risk [RR] = 2.5; 95% confidence interval [CI], 0.7-9.6), as was the decrease in
viridans group
Streptococcus infection (12.5% in P2 vs 31.1% in P1; RR=0.4; 95% CI, 0.2-0.9). Some 90.4% of patients (63/73) underwent surgery in P1, while 68.3% (41/60) underwent surgery in P2. The difference was significant (RR=0.8; 95% CI, 0.6-0.9). The in-hospital mortality rate was 28.8% in P1 and 30% in P2 (RR=1; 95% CI, 0.6-1.7).
Changes in the epidemiology and microbiological etiology of prosthetic valve endocarditis were observed over the 20-year study period. Diagnostic and therapeutic approaches also changed, but mortality remained high.
Estudiar la evolución de las características clínicas, la etiología y el pronóstico de la endocarditis sobre válvula protésica en un hospital de tercer nivel.
Estudio de cohortes retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados de endocarditis sobre válvula protésica desde 1986 a 2005 según los criterios de Duke modificados. Se analizaron dos periodos temporales: enero de 1986 a diciembre de 1995 (P1) y enero de 1996 a diciembre de 2005 (P2).
Se estudiaron 133 episodios en 122 pacientes. En 73 episodios (54,9%) la endocarditis fue diagnosticada en el P1 y en 60 (45,1%), en el P2 (incidencia del 2,19 y el 2,18% respectivamente). La edad, media ± desviación estándar, fue de 52,6
±
16,6 años en el P1 y 66,2
±
11,5 años en el P2 (p
=
0,0001). Las características clínicas fueron similares en ambos periodos de estudio. Fue llamativo el incremento de infecciones por enterococo (el 12,5% en el P2 y el 4,9% en el P1; riesgo relativo [RR] = 2,5; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,7-9,6) así como el descenso de las infecciones por estreptococos del grupo
viridans (el 12,5% en el P2 y el 31,1% en el P1; RR = 0,4; IC del 95%, 0,2- 0,9). Los pacientes intervenidos en el P1 fueron el 90,4% (63/73), mientras que en el P2 fueron el 68,3% (41/60), diferencias que resultaron estadísticamente significativas (RR = 0,8; IC del 95%, 0,6-0,9). La mortalidad intrahospitalaria fue del 28,8% en el P1 y el 30% en el P2 (RR = 1; IC del 95%, 0,6-1,7).
Durante los 20 años de estudio, se ha observado un cambio en la epidemiología y la etiología microbiológica de la endocarditis sobre válvula protésica. El abordaje diagnóstico y terapéutico también se ha modificado, aunque la mortalidad se ha mantenido elevada.