Troubles vasomoteurs des mains et syndrome du canal carpien

• Published in: Annales de chirurgie de la main et du membre supérieur Vol. 14; no. 2; pp. 85 - 95
• Main Authors: Gautherie, M., Jesel, M., Daemgen, F., Meyer, S.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier B.V 1995
• Subjects: Carpal tunnel syndrome; Chronothermobiological examinations; Electromiografía; Electromyography; Electrophysiological examinations; Examen chronothermodynamique; Examen cronotermodinámico; Hand paresthesiae; Parestesias de las manos; Paresthésies des mains; Problemas vasomotores; Syndrome du canal carpien; Síndrome del túnel carpiano; Troubles vasomoteurs; Vasomotor disorders; Troubles vasomoteurs; Carpal tunnel syndrome; Electrophysiological examinations; Chronothermobiological examinations; Parestesias de las manos; Examen cronotermodinámico; Electromiografía; Hand paresthesiae; Paresthésies des mains; Vasomotor disorders; Problemas vasomotores; Electromyography; Examen chronothermodynamique; Syndrome du canal carpien; Síndrome del túnel carpiano
• ISSN: 1153-2424
• DOI: 10.1016/S0753-9053(05)80394-1

Des examens cliniques, électrophysiologiques et chronothermodynamiques ont été réalisés chez 71 patients qui présentaient des paresthésies et des algies des mains. Chez 35 patients, l'examen électromyographique a permis de confirmer le diagnostic de syndrome du canal carpien en raison de signes patents de compression chronique du nerf médian au canal carpien ; chez les 36 autres patients, les données électrophysiologiques étaient normales. Des anomalies chronothermobilogiques significatives de troubles neuro-vasomoteurs ont été trouvées chez 29 des 35 patients ayant un syndrome du canal carpien confirmé et aussi chez 29 autres patients sans syndrome du canal carpien. Chez 18 patients, des dysthermies sévères ont permis de suspecter un syndrome de Raynaud. Chez 7 patients, l'origine des paresthésies et des douleurs est restée inconnue. Cette étude a montré que : a) les troubles vasomoteurs des mains sont très fréquents chez les patients se plaignant de paresthésies et d'algies des mains, et peuvent simuler un syndrome du canal carpien, et b) l'examen clinique est insuffisant pour poser le diagnostic de syndrome du canal carpien. Ce diagnostic doit, avant toute mesure thérapeutique, être étayée par des investigations électrophysiologiques et chronothermobiologiques réalisées selon des protocoles précis.
Clinical electrophysiological and chronothermodynamic examinations were performed on 71 patients with paresthesiae and pain of the hands. In 35 patients, the electromyographic examination confirmed the diagnosis of carpal tunnel syndrome on the basis of clear signs of chronic compression of the median nerve at the carpal tunnel. In the other 36 patients, the electro-physiological findings were normal. Twenty-nine patients with bilateral (n=24) or unilateral (n=5) carpal tunnel syndrome, and 29 patients without, this syndrome had chronothermodynamic abnormalities demonstrating the vascular origin of the disorders of the hands ; in 18 patients, a Raynaud's syndrome was suspected on the basis of severe dysthermia. In 7 patients, the origin of pain and paresthesiae remained unknown. This study shows that (i) vascular disorders of the hand are very frequent in patients with paresthesiae and pain of the hands and may mimic a carpal tunnel syndrome, and (ii) clinical examination is insufficient to assess the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Before deciding on any kind of therapy, this diagnosis has to be assessed on electrophysiological and chronothermodynamic examinations performed according to precise protocols.
Examenes clínicos, electrofisiológicos y cronotermodinámicos fueron efectuados a 71 pacientes que presentaban parestesias y algias de las manos. En 35 pacientes, el examen electromiográfico permitió confirmar el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano a causa de signos evidentes de compresión crónica del mediano en el túnel carpiano ; en los otros 36 pacientes, los resultados electromiográficos fueron normales. Anomalías cronotermobiológicas que demuestran la existencia de problemas neurovasomotores se hallaron en 29 de los 35 pacientes que presentaban un síndrome del túnel carpiano confirmado y también en 29 de los otros pacientes sin síndrome del túnel carpiano. En 18 pacientes, distermias severas permitieron sospechar un síndrome de Raynaud. En 7 pacientes, el orígen de las parestesias y de los dolores es aún desconocido. Este estudio mostró que (a) los problemas vasomotores de las manos son muy frecuentes en pacientes que se quejan de parestesias y de algias de las manos, pudiendo simular un síndrome del túnel carpiano, y (b) el examen clínico es insuficiente para hacer el diagnóstico de síndrome del túnel carpiano. Este diagnóstico debe, antes de cualquier medida terapéutica, ser apoyado por investigaciones electrofisiológicas y cronotermobiológicas realizadas según protocolos precisos.