34 Proteinuria en rango nefrótico como presentación de síndrome de nutcracker de evolución favorable

• Published in: Anales de pediatría (Barcelona, Spain : 2003) Vol. 67; no. 5; p. e551
• Main Authors: Fernández Escribano, A., Izquierdo García, E., González Serrano, P., Delgado, J., Sánchez Alegre, M.L.
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Elsevier Espana 01-11-2007
• ISSN: 1695-4033; 1695-9531
• DOI: 10.1016/S1695-4033(07)70792-0

Publicaciones recientes sugieren descartar síndrome de
nutcracker en proteinurias ortostáticas, aunque no es su forma de presentación habitual. Puede mejorar espontáneamente o requerir tratamiento quirúrgico.
Varón de 7 años, asténico, con episodios de dolor abdominal desde los 5, invalidante y pérdida de 3
kg los últimos 2 meses. Analíticas previas normales. Presenta proteinuria aislada de 3,7
g/l alternando el mismo día con orinas sin proteinuria. Función renal y proteínas séricas normales. En la ecografía Doppler se ve vena renal izquierda de 11
mm y aspecto varicoso que se confirma con angiorresonancia con desaparición de la luz de vena renal comprimida en la pinza aortomesentérica. Persiste proteinuria intermitente sin carácter ortostático de 0,3
g/l. Se mantiene actitud expectante. El paciente engorda 1
kg en 20 días y 3
kg en 6 meses. Presenta solo dolor abdominal ocasional leve. Coincidiendo con la mejoría clínica en la ecografía a 6 y 12 meses la vena renal izda ha disminuido de calibre y la señal Doppler es normal. Persiste proteinuria 0,1-0,2
g/l.
1. Se debe descartar síndrome
nutcracker en el estudio de proteinuria.
2. El tratamiento conservador es de elección en niños por la posibilidad de mejoría con el desarrollo.