L’hyperparathyroïdie secondaire : un facteur de risque cardiovasculaire spécifique de la maladie rénale

• Published in: Néphrologie & thérapeutique Vol. 14; no. 5; p. 293
• Main Authors: Bchir, S., Jhidri, T., Ltaief, A., Ayed, S., Hamouda, M., Aloui, S., Skhiri, H., Frih, A., Bendhia, N.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2018
• ISSN: 1769-7255; 1872-9177
• DOI: 10.1016/j.nephro.2018.07.099

La maladie cardiovasculaire est la principale cause de décès et représente la majeure partie de la morbidité chez les patients hémodialysés chroniques. En plus, l’hyperparathyroïdie est une complication fréquente chez ces patients et elle peut être responsable à long terme d’une altération de la structure et de la fonction cardiaques.
Il s’agit d’une étude rétrospective faite en décembre 2017 sur les dossiers des patients pris en charge dans le service de néphrologie Fattouma Bourguiba Monastir bénéficiant des séances d’hémodialyses itératives et ont des échographies cardiaques récentes. Le calcium, le phosphore et la PTH (iPTH) ont été mesurés. Une échocardiographie pour l’hypertrophie du ventricule gauche (VG) et la fraction d’éjection (en pourcentage) ont été effectuées.
Le nombre total de patients était de 35 (13 femmes et 22 hommes). L’âge moyen des patients était de 52,4±13,25 ans. La durée de l’hémodialyse était de 5,06±3,9 ans. La moyenne de la PTH était de 537±417,35pg/mL et 46,7 % des patients avaient une PTH supérieure à 300pg/mL. La moyenne du calcium et du phosphore était respectivement de 2,04±0,23mmol/L et de 1,58±0,49mmol/L. La fraction d’éjection VG (EF %) était de 65,38±15,02 % pour tous les patients. Nous avons trouvé chez les patients avec PTH plus de 300 une hypertrophie ventriculaire gauche chez 54,54 %, et une fraction d’éjection VG (EF %) inférieure à 65 % dans 70 %. Une corrélation inverse significative entre la PTH sérique et le pourcentage de fraction d’éjection VG a été observée. Une corrélation significative de la PTH sérique avec le LVH a été également trouvée.
Cette étude montre les effets indésirables de l’hyperparathyroïdie secondaire sur la fonction et la structure du cœur. Donc pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale en stade d’hémodialyse, un contrôle strict de la PTH doit être respecté afin de réduire le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires de ces patients et améliorer leur qualité de vie.