Une neuromyosite compliquant une infection à CMV chez un sujet immunocompétent

• Published in: Revue neurologique Vol. 173; p. S159
• Main Authors: Abida, Nabil, Oumerzouk, Jawad, Mnaili, Mohamed Amine, Benmoh, Youssouf, Amine, Raggabi, Bourazza, Ahmed
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2017
• Subjects: Cytomégalovirus; Myosite; Polyradiculonévrite; Polyradiculonévrite; Myosite; Cytomégalovirus
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2017.01.298

Les manifestations neurologiques de l’infection par le cytomégalovirus (CMV) sont polymorphes. Nous rapportons l’observation clinique d’un patient immunocompétent, qui a développé, suite à une infection par le CMV, une polyradiculonévrite subaiguë avec myosite.
Patient de 40 ans, ayant présenté une impotence fonctionnelle des 4 membres d’évolution ascendante avec myalgies, d’installation subaiguë. L’examen clinique a objectivé une tétraparésie flasque aréflexique prédominant au niveau de la proximalité avec un syndrome myogène. L’électromyogramme a montré une polyradiculonévrite motrice démyélinisante et le bilan biologique a révélé une atteinte musculaire. Le patient a été traité initialement par corticothérapie-immunoglobulines intraveineuses puis par traitement immunosupresseurs vu la sévérité de l’atteinte. L’évolution clinco-biologique était favorable, sans rechutes.
L’incidence des manifestations neurologiques est très faible chez l’adulte sain, et sont dominées par les atteintes neurologiques périphériques. Le mécanisme immunitaire paraît le plus incriminé, nécessitant un traitement immunomodulateur et parfois immunosupresseur. Le traitement antiviral est réservé aux cas difficiles, où le mécanisme direct ne peut être écarté.
Le pronostic de l’atteinte neurologique au cours de l’infection à CMV dépend du statut immunitaire du patient, de la précocité du diagnostic et de la rapidité du traitement.