Troubles neurocognitifs vasculaires majeurs : caractéristiques cliniques et neuropsychologiques de 28 patients algériens

• Published in: Revue neurologique Vol. 177; p. S94
• Main Authors: Belarbi, Soreya, Ouali, Meriem, Makri-Mokrane, Samira
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-04-2021
• Subjects: AVC; Démence; Trouble cognitif vasculaire majeur; AVC; Trouble cognitif vasculaire majeur; Démence
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2021.02.298

Les troubles cognitifs vasculaires majeurs, incluent les troubles cognitifs secondaires aux infarctus multiples corticaux et sous-corticaux, aux infarctus stratégiques, aux hémorragies cérébrales ainsi qu’aux microangiopathies cérébrales.
Décrire les caractéristiques cliniques et neuropsychologiques des patients avec troubles cognitifs vasculaires majeurs, reçus en consultation mémoire de l’EHS Ali Ait Idir d’Alger.
Notre étude a porté sur 28 patients (16 hommes et 12 femmes), âgés entre 51 ans et 63 ans qui présentent des troubles cognitifs et du comportement.
Les patients ont bénéficié d’un bilan neuroradiologique « IRM cérébrale » et neuropsychologique. Les tests utilisés sont : évaluation cognitive globale par le MMSE, évaluation des fonctions exécutives par la BREF, de la mémoire de travail par l’empan des chiffres et de la mémoire épisodique verbale par la TNI-93.
Les critères diagnostiques de la VASCOG ont permis de retenir le diagnostic de trouble cognitif vasculaire (TCV) majeur, post-AVC dans 18 cas (2 par infarctus stratégique bithalamique), TCV majeur par microangiopathie cérébrale (9 cas) et par hémorragie cérébrale (1 cas). Les facteurs de risque, les plus fréquents sont l’HTA (71,43 %) et les AVC (67,86 %). L’atteinte des fonctions exécutives était prédominante (85,71 %) avec un score moyen à la BREF de 9,23±4,96.
En accord avec la littérature, les troubles cognitifs post-AVC sont les plus fréquents, retrouvés dans 64,29 % des cas et associés à un pronostic défavorable (50 % des patients sont au stade de démence modéré à sévère).Un syndrome sous cortico-frontal est observé dans 39,29 % des cas, notamment en cas de TCV majeur par microangiopathie cérébrale.
L’impact de l’atteinte cérébrovasculaire sur le déclin cognitif et le risque de démence dans la population générale est majeur. Il constitue une opportunité potentielle importante de prévention avec l’identification des individus à haut risque vasculaire.