Modalités pratiques de prélèvement, de transport et d’analyse d’un liquide synovial en cas de suspicion d’infection

• Published in: Revue du rhumatisme monographies Vol. 89; no. 1; pp. 11 - 13
• Main Authors: Zeller, Valérie, Heym, Beate, Strauss, Christiane, Godot, Sophie
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-02-2022
• Subjects: Anticoagulants; Bacterial cultures; Biologie moléculaire; Biomarkers; Biomarqueurs; Culture bactérienne; Joint aspiration; Molecular biology techniques; Ponction articulaire; Anticoagulants; Joint aspiration; Bacterial cultures; Ponction articulaire; Biomarkers; Molecular biology techniques; Biomarqueurs; Culture bactérienne; Biologie moléculaire
• ISSN: 1878-6227; 1878-6227
• DOI: 10.1016/j.monrhu.2021.11.006

La ponction articulaire est l’examen clé pour le diagnostic d’arthrite septique. Il n’y a aucune contre-indication à réaliser ce geste en cas de forte suspicion d’infection articulaire. Elle doit être pratiquée avant toute antibiothérapie, par le médecin prenant en charge le patient pour une articulation superficielle, par le radiologue ou chirurgien en cas d’arthrite de hanche. L’examen direct (recherche de cristaux et coloration de Gram), l’analyse cytologique, mais surtout la culture bactérienne prolongée, sur milieux enrichis, sont essentiels pour confirmer le diagnostic et documenter d’infection. D’autres recherches (mycobactéries, champignons), des techniques de biologie moléculaire, ou marqueurs biologiques (alpha-defensine, lactate…) ou une biopsie écho-guidée peuvent être demandés, en cas d’orientation diagnostique spécifique ou si une première ponction est restée négative.
Joint aspiration is the key examination for the diagnosis of septic arthritis. There is no contraindication to performing this procedure if there is a strong suspicion of septic arthritis. It must be carried out before any antibiotic treatment, by the doctor treating the patient for a superficial joint, by the radiologist or surgeon in the case of hip arthritis. Direct examination, cytological analysis, and prolonged bacterial culture on enriched media, are essential to confirm the diagnosis and document the infection. Other investigations (mycobacteria, fungi, etc.), synovial molecular biology techniques or biological markers (alpha-defensin, lactate, etc.) or ultra-sound guided biopsy may be requested in the event of a specific diagnostic orientation or if a first aspiration has remained negative.