Le syndrome de compression de la branche motrice du nerf ulnaire par kyste ganglionnaire à la main. Étude rétrospective de 9 cas

• Published in: Hand surgery and rehabilitation Vol. 38; no. 6; pp. 407 - 408
• Main Authors: Rocchi, L., Saracco, M., Merendi, G., Panzera, R., Fulchignoni, C., Pagliei, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-12-2019
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2019.10.046

Les syndromes de compression du nerf ulnaire sont parmi les plus fréquents, après le syndrome du canal carpien. Le nerf ulnaire peut être comprimé à différents niveaux de son trajet donnant des signes et symptômes différents, et les causes peuvent être très variées. Les auteurs se sont intéressés aux neuropathies exclusivement de type moteur du nerf ulnaire, donc liées à une compression du rameau moteur distal au canal de Guyon ; en particulier les auteurs ont analysé les cas de patients dont la compression est due à des kystes articulaires triquetro-hamatiens ou triquetro-capitals.
Les auteurs ont analysé rétrospectivement tous les patients présentant une faiblesse progressive ou une paralysie d’au moins un des muscles hypothénars, de l’adductor pollicis ou du flexor pollicis brevis, l’atrophie du premier interosseux en absence de symptômes sensitifs, avec la présence d’un kyste articulaire carpien à l’IRM ou à l’échographie. Les patients ont été soumis aux tests de Froment, de Wartenberg, de Jeanne et de Masse, et à la version italienne du « Patient rated wrist/hand evaluation » (PRWHE) avant l’intervention chirurgicale et pendant les visites de contrôle à 15jours, à 1 mois, à 3 mois, à 6 mois et à 1 an.
Les résultats obtenus sont très variables et dépendent de l’âge des patients, de l’état de santé général mais surtout du temps écoulé entre l’apparition des premiers symptômes et un correct diagnostique, et donc l’intervention chirurgicale.
Dans la littérature, très peu de cas de compression par un kyste de la branche motrice du nerf ulnaire sont décrits, ce qui en fait un syndrome peu connu et qui en conséquence est souvent diagnostiqué en retard. Afin d’accélérer le diagnostic, le traitement, et donc d’obtenir des meilleurs résultats les auteurs soutiennent que les médecins généralistes et spécialistes devraient connaître cette cause de compression du nerf ulnaire distale au canal de Guyon.