Particularités du lupus érythémateux systémique associé à d’autres maladies auto-immunes

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 41; pp. A139 - A140
• Main Authors: Ghriss, N., Ben Yahia, W., Aouini, C., Guiga, A., Bouker, A., Atig, A., Ghannouchi, N.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-12-2020
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2020.10.235

Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune (MAI) non spécifique d’organe qui touche avec prédilection la femme jeune. Il peut s’associer à d’autres connectivites ou à d’autres MAI spécifiques d’organes. L’objectif de notre travail était d’étudier les particularités du LES associé aux MAI.
Il s’agit d’une descriptive rétrospective monocentrique, colligeant les patients suivis pour un LES dans un service de médecine interne entre les années 1995 et 2020. Le diagnostic de LES a été retenu selon les critères ACR révisés en 1997.
Nous avons colligé 186 patients de sex-ratio F/H=6,44 et d’âge moyen au moment du diagnostic de 35,89 ans [12–83]. Des antécédents familiaux de MAI étaient rapportés dans 6,4 % des cas. Des antécédents personnels pathologiques étaient notés dans 46,8 % des cas. Les manifestations cliniques les plus retrouvées étaient l’atteinte hématologique (93,5 %), l’atteinte articulaire (83,9 %) et l’atteinte dermatologique (78 %). Une MAI était associée au LES dans 52,2 % des cas. Il s’agissait d’un syndrome de Sjögren (35,5 %), une polyarthrite rhumatoïde (7,5 %), un syndrome des antiphospholipides (7,5 %), une sclérodermie systémique (5,9 %), une maladie de Biermer (4,9 %), une thyroïdite d’Hashimoto (3,8 %) et une dermatomyosite (0,5 %). Des associations significatives étaient objectivées. Un LES associé à d’autres MAI était associé avec la présence d’une atteinte neurologique centrale (p=0,02), d’une thrombose (p=0,02), d’une hypertension artérielle pulmonaire (p=0,05) et d’un rash malaire (p=0,03). Des associations significatives étaient objectivées entre la présence de MAI et la survenue d’une atteinte neurologique centrale (p=0,02), une thrombose (p=0,02), une hypertension artérielle pulmonaire (p=0,05) et un rash malaire (p=0,03). La présence d’une sclérodermie était significativement liée à la présence de leucopénie (p=0,04), d’une atteinte pulmonaire (p=0,009) et à la prescription de corticoïdes (p=0,03). Le SAPL était associé à la survenue de thrombose (p<0,001), l’atteinte rénale (p=0,04) et la lymphopénie (p=0,05). La thyroïdite de Hashimoto était associée à l’atteinte articulaire (p=0,002) et l’hypertension artérielle pulmonaire (p=0,02).
Des MAI spécifiques et non spécifiques d’organes peuvent s’associer au LES avec en tête de liste le syndrome de Sjögren. Tel qu’on l’a démontré dans notre étude, cette association a un impact sur la présentation clinique de la maladie lupique. Cet effet peut retentir ainsi sur la prise en charge thérapeutique.