Influence de la vitesse de retrait sur l’efficacité de la technique Apsiration-Retriever : étude sur modèle de circulation cérébrale in vitro avec différents thrombus

• Published in: Journal of neuroradiology Vol. 45; no. 2; pp. 91 - 92
• Main Authors: Soize, S., Gunning, G., McArdle, K., Mirza, M., Gilvarry, M., Pierot, L.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-03-2018
• ISSN: 0150-9861
• DOI: 10.1016/j.neurad.2018.01.012

Malgré l’amélioration constante des techniques de thrombectomie, 20 à 30 % des patients ne sont pas recanalisés. Les raisons peuvent être variées, telles que la composition du thrombus et la technique de thrombectomie en elle-même. Nous avons émis l’hypothèse que la vitesse de retrait du stent/cathéter pouvait influence l’efficacité à retirer certains types de thrombus. L’objectif était de déterminer s’il existait une relation entre la vitesse de retrait et l’efficacité à retirer les thrombus.
Les thrombectomies étaient réalisés sur un modèle in vitro pulsatile de circulation cérébrale intracrânienne, avec un contrôle de la pression et du flux. Les expériences ont été dichotomisées en « vitesse rapide » et « vitesse lente » de retrait du couple stent-cathéter. Dans ces groupes, nous avons distribués de manière égale, trois types de caillots analogues (riches en erythrocytes, riches en fibrine et caillots hybrides particulièrement friables).
Soixante thrombectomies ont été réalisées et filmées. Les vitesses de retrait moyennes étaient de 2,4s (1–8s) dans le groupe « rapide » contre 27,3s (15–37s) dans le groupe « lent ». Une recanalization complète et quasi-complète était plus fréquemment atteinte avec un retrait « rapide » : 73,3 % vs 40,0 % (p=0,009) et 80,0 % vs 53,3 % (p=0,02), respectivement. L’efficacité du retrait rapide était plus importante sur les thrombus riche en fibrine (p=0,02). Des fragmentations sont survenues uniquement avec les caillots hybrides friables. Il n’y avait pas de différence de fréquence, ni de nombre d’emboles distaux entre les deux groupes de retrait (p=0,54).
Les résultats sur modèle in vitro montrent une meilleure efficacité d’une vitesse de retrait rapide, notamment lorsque les thrombus sont riches en fibrine. La rapidité du retrait n’influençait pas la fragmentation du thrombus.