Les particularités du médulloblastome chez l’adulte : À propos de 23 cas

• Published in: Neuro-chirurgie Vol. 66; no. 4; p. 341
• Main Authors: Tahrir, Y., Laidi, A., Jihri, A., Makhchoune, M., Naja, A., Chellaoui, A.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-08-2020
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/j.neuchi.2020.04.042

Le médulloblastome est une tumeur cérébrale maligne primitive qui appartient au groupe des tumeurs primitives neuroectodermiques (PNET), classiquement considérée comme une tumeur de l’enfant alors qu’elle reste une maladie rare chez l’adulte. Notre travail avec une revue de la littérature, a pour objectif d’étudier les caractéristiques épidémio-cliniques, la prise en charge thérapeutique, le profil évolutif du médulloblastome et les facteurs pronostiques chez l’adulte,.
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 23 cas de médulloblastome dans le centre hospitalier universitaire Ibn Rochd de Casablanca entre 2010 et 2018. Nous avons inclus dans cette étude tous les cas confirmés par l’histologie.
L’âge est compris entre 17 et 43 ans avec une moyenne d’âge de 26 ans et une prédominance masculine de 78 % a été notée. Le maitre symptôme est l’hypertension intracrânienne survenue chez tous nos patients, associée à un syndrome cérébelleux dans 91 % des cas. La localisation la plus fréquente siège au niveau de l’hémisphère cérébelleux dans 39 % des cas. Tous nos patients ont bénéficié d’une dérivation ventriculo-péritonéale associée à une exérèse tumorale qui était complète dans 40 % des cas et partielle dans 60 %. Le diagnostic de certitude repose sur l’examen histologique. Le traitement adjuvant par radiothérapie±chimiothérapie est indispensable. Les séquelles neurologiques restent les plus fréquentes retrouvées dans 13 % des cas. Un total de 26 % des patients ont eu une récidive tumorale après un délai moyen de 15 mois. Deux patients ont développé des métastases au niveau médullaire après un délai de 15 mois.
Le médulloblastome chez l’adulte est moins agressif par rapport à l’enfant. Les progrès dans, la recherche fondamentale, les techniques chirurgicales et de radiothérapie ont amélioré sa prise en charge. Une collaboration multidisciplinaire entre neurochirurgiens et oncologues radiothérapeutes est le seul garant d’une amélioration de son pronostic.