Facteurs prédictifs des crises épileptiques vasculaires chez le sujet âgé

• Published in: Revue neurologique Vol. 176; p. S10
• Main Authors: Boulefkhad, Assia, Sifi, Yamina, Fatima, Serradj, Khellaf, Saddek, Fekraoui, Boubekeur Seddik, Hamri, Abdelmajid, Mzahem, Abderahim
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-09-2020
• Subjects: Accident vasculaire cérébral; Sujet âgé; Épilepsie crise; Accident vasculaire cérébral; Épilepsie crise; Sujet âgé
• ISSN: 0035-3787
• DOI: 10.1016/j.neurol.2020.01.072

L’épilepsie, troisième affection neurologique invalidante du sujet âgé (SA) est principalement d’origine vasculaire. Les crises épileptiques vasculaires sont séparées en crises précoces (CP) et tardives (CT).
L’objectif de notre étude est de déterminer d’éventuels facteurs prédictifs de survenue de crise épileptique après un AVC chez le SA.
Étude descriptive réalisée au service de neurologie de Constantine entre 2007 et 2014, ciblant des patients présentant un crise épileptique, âgés de 60 ans et plus. Le diagnostic d’épilepsie vasculaire a été retenu sur des arguments cliniques, électriques et de neuroimagerie. Un délai d’apparition de 14jours après un AVC a été retenu pour différencier les CP des CT. Résultats analysés par SPSS.
Parmi 201 patients présentant des crises épileptiques du SA, 78(30,8 %) avaient une crise vasculaire, dont 69,2 % de CT et 30,8 % de CP. Le délai moyen de survenue des CP était de 4,50±1,6jours et de 10,60±9 mois pour les CT. Les CP étaient plus fréquentes après un AVC hémorragique et les CT après un AVC ischémique (p<0,001). Le siège cortical de l’infarctus était un facteur de risque et non pas son étendue.
Nos résultats rejoignent les données de nombreuses études : la nature hémorragique des AVC est un facteur prédictif d’une CP, le siège cortical de l’infarctus étant celui d’une CT. L’étendue de l’AVC est aussi considéré dans la littérature comme facteur de risque.
Lors d’un AVC, la recherche de facteurs prédictifs de crise épileptique est primordiale pour améliorer sa prise en charge à court et long termes.