La mammo-scintigraphie aux analogues de la somatostatine couplée à la TEMP/TDM dans les tumeurs neuro-endocrines du sein. À propos d’un cas

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique Vol. 41; no. 3; p. 183
• Main Authors: Nehmar, D., Menad, F., Bouguerri, Z., Chalal, G., Haffaf, E.M.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-05-2017
• Subjects: Cancer du sein; Scintigraphie; Tumeurs neuro-endocrines; Cancer du sein; Tumeurs neuro-endocrines; Scintigraphie
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2017.02.121

Les carcinomes neuro-endocrines du sein sont rares et décrits initialement par Cubilla et al. en 1977. À partir d’un nouveau cas, nous rapportons l’apport de la mammo-scintigraphie aux analogues de la somatostatine marqués au Téchnetium99m comme examen complémentaire pour confirmer la nature neuro-endocrine d’une tumeur du sein et rechercher des localisations secondaires.
Patiente âgée de 38 ans qui présente à la mammographie 2 nodules de 25mm du quadrant supéro-externe (QSE) du sein gauche, classés ACR 3 et dont l’étude anatomopathologique et immunohistochimique de la micro-biopsie a conclu à un carcinome neuro-endocrine, SBR III, à limites tumorales, KI67 à 50 %, RO−, RP−, Her2−, chromogranine+, CD56+. Le bilan radiologique retrouve des localisations pulmonaires secondaires avec volumineuses adénopathies axillaires gauches et la scintigraphie osseuse est revenue sans anomalies. La patiente a été adressée chez nous pour une mammo-scintigraphie aux analogues de la somatostatine marqués au Téchnetium99m (TEKTROTYD11Polatom-Pologne.), complétée par une TEMP/TDM sur la région thoracique et acquisition statique corps entier pour confirmer l’origine neuro-endocrine de la tumeur et rechercher des localisations secondaires.
La tomomammo-scintigraphie aux analogues de la somatostatine a objectivé une hyperfixation du radiotraceur siégeant au niveau du sein gauche qui confirme la nature neuro-endocrine de la tumeur avec atteinte ganglionnaire axillaire homolatérale associée à une localisation médiastinale à la TEMP/TDM. La patiente a bénéficié par la suite d’une mastectomie avec curage axillaire d’une tumeur neuro-endocrine classée au total PT4cN3aM1, puis elle a été adressée pour chimiothérapie et radiothérapie.
Dans ce cas rare, la mammo-scintigraphie aux analogues de la somatostatine couplée au SPECT-CT s’est avérée utile pour confirmer la nature neuro-endocrine de la tumeur du sein et rechercher des localisations secondaires.