Manifestations neurologiques au cours du syndrome de Sjörgen

• Published in: La revue de medecine interne Vol. 40; p. A130
• Main Authors: Dhouha, K., Ahmed, G., Nesrine, G., Amal Baya, C., Bouker, A., Atig, A., Ghannouchi, N.
• Format: Journal Article
• Language: French
• Published: Elsevier Masson SAS 01-06-2019
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/j.revmed.2019.03.150

Le syndrome de Sjögren (SS) est une connectivite fréquente. Outre l’atteinte glandulaire elle peut se compliquer de manifestations viscérales potentiellement graves. L’atteinte neurologique est rare. L’objectif de cette étude était de décrire les manifestations neurologiques au cours du SS.
Étude rétrospective de 84 cas de SS colligés sur une période de 10 ans (2009–2018). Le dans un service de médecine interne. Le diagnostic de SS été retenu conformément aux critères de l’AECG. La valeur de p<0,05 était considérée significative.
Il s’agit de 79 femmes et 5 hommes âgés en moyenne au moment du diagnostic de 58±13 ans. L’atteinte neurologique était observée dans 13 cas (15 %). Elle était inaugurale de la maladie dans 30 % des cas. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative de la prévalence des manifestations neurologiques en cas de SS primitif ou associé à une autre maladie. L’atteinte du système nerveux central était la plus fréquente (61 % des cas) représentée par les céphalées dans 5 cas et un syndrome pyramidal et cérébelleux dans 3 cas. L’atteinte du système nerveux périphérique était présente dans 38 % des cas. (3 cas de poly neuropathie sensitive, 1 cas de poly neuropathie sensitivomotrice et 1 cas de syndrome du canal carpien). LIRM cérébro-médullaire était pratiquée dans 53 % des cas montrant une anomalie de signal dans 57 % des cas. La ponction lombaire était normale dans tous les cas. L’atteinte neurologique étaient associée à la VS accélérée (p=0,008), l’hypergammaglobulinémie (p=0,03) et la positivité des anticorps anti SSA (p=0,027).
Les patients ayant des manifestations centrales étaient traités par de fortes doses de corticoïdes et des bolus de cyclophosphamide.
L’atteinte neurologique au cours du SS est peu fréquente. Elle peut toucher les deux systèmes central ou périphérique. Elle est associée à un syndrome inflammatoire biologique, la présence d’anti SSA et l’hypergammaglobulinémie.