Larenks kanserlerinde cerrahi ve radyoterapi tedavisi sonrası tiriod fonksiyonlarının değerlendirilmesi

• Published in: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi Vol. 48; no. 2; pp. 92 - 99
• Main Authors: BİLAÇ, Ömer, KARAMAN, Murat, AKDUMAN, Davut, TÜRK, Özlem, DURMUŞ, Ruhi, NAİBOĞLU, Barış, KILIÇARSLAN, Yasin
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Haydarpaşa Numune Hastanesi 2008
• ISSN: 1300-6363

Bircok klinikte hemitroidektomi larenjektomi operasyonunda
rutin olarak uygulanmıştır. Fakat larengeal kanserlerde
tiroid cerrahisi icin rutin bir goruş yoktur. Bu calı
şmada Haydarpaşa Numune Eitim ve Araştırma Hastanesi
Kulak Burun Boaz Klinii'nde fiubat 2002 ve fiubat
2007 tarihleri arasında skuamoz hucreli karsinom tanı
sı ile larenjektomi operasyonu uygulanmış tiroid bezi
fonksiyonları yonunden salıklı 36 olguyu inceleyerek
uygulanan cerrahinin ve postoperatif radyoterapinin tiroid
bezi fonksiyonları uzerindeki etkisi araştırdık. Hastaları
n preoperatif tiroid hormonu seviyeleri incelenmesinde
hicbir hastada hipertiroidi veya hipotiroidi saptanmamı
ştır. Salıklı 36 larenks skuamoz hucreli karsinom olgusunun
postopereatif serum sT3, sT4 ve TSH duzeyleri
incelendiinde 36 olgunun 6'sında hipotirodi bulunmuştur
(%16,7). Hipotiroidi bulunan 6 olgunun hepsine
total larenjektomi uygulanmıştı. Bu 6 olgunun 3'une hemitroidektomi-
istmusektomi ve postoperatif radyoterapi,
2'sine sadece postoperatif radyoterapi, 1'ine sadece
hemitoridektomi-istmusektomi uygulanmıştı. Calışmamı
zda sadece hemitiroidektomi-istmusektomi uygulanması
ile hipotiroidi ve sadece radyoterapi uygulanması
ile hipotiroidi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki
bulunmamıştır. Ancak hemitiroidektomi-istmusektomi
ve radyoterapinin birlikte uygulanması ile hipotiroidi arası
nda istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmuştur.
Her ne kadar geride bir tiroid lobu bırakılsa da, bunun diseke
ediliyor olması damarlanmasının bozulmasına ve
yeterli kompansasyon yapamamasına neden olmaktadı
r. Bununla postoperatif donemde gorulen tiroid fibrozis
ve tiroidit postoperatif radyoterepi tedavisine sekonder
geliştii icin bu olgularda postoperatif donemde gelişen
hipotiroidizmin sebebi olabilir .
Larenks cerrahisi ozellikle ek tedavi modaliteleride uygulandı
ysa, hipotiroidi gelişme riskine karşı uyanık olunmalı
dır. Postoperative rutin tiroid hormon olcumleri yapı
larak olası komplikasyonlardan korunulunabilir.
Thyroidectomy is usually performed durind laryngeal
surgery at most of the clinics. However, there is no concencus
about thyroidectomy at the treatment of larynx
cancers. We examined the effect of larengeal surgery,
thyroidectomy and postoperative radiotreatment over
thyroid gland functions on 36 patients with larynx squamous
cell carcinoma. We determined hypothyroidism
at 6 patients out of 36 (16.7%) by examining free T3,
free T4 and TSH levels postoperatively. All these 6 pati-
ents had total laryngectomy and 3 of them had hemithyroidectomy
isthmectomy and postoperative radiotheraphy
in addition to total laryngectomy. 2 patients had
only postoperative radiotheraphy and 1 patient had hemityroidectomy
and >sthmectomy in addition to larynx
surgery. The was no correlation statistically between
hemityroidectomy isthmectomy in addition to laryngeal
surgery and hypotyroidism. There was no correlation
between only postoperative radiotheraphy and hypothyroidism
but we found a statistically significant correlation
between hemithyroidectomy isthmectomy and
postoperative radiotheraphy in addition to laryngeal
surgery with hypothyroidism. However, one intact lobe
of the thyroid remains, sufficient compensation may not
be possible everytime because of dissection of the vessels
when combined with postoperative radiotheraphy
which causes fibrozis and thyroiditis of the gland.
It may be possible to avoid hypothyroidism complications
by routinely examining thyroid hormone levels at
the postoperative period especially if the patient had
additional treatment modalities suchs as radiotheraphy
and hemithyroidectomy.