Evre düşümü ve modifiye radikal mastektomiden sonra evre II-B meme kanserinde prognoz üzerine etkili faktörler

• Published in: Ulusal cerrahi dergisi Vol. 24; no. 1; pp. 8 - 14
• Main Authors: ORAL, Süleyman, KAVLAKOĞLU, Burak, AKKÜÇÜK, Seçkin
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Cerrahi Derneği 2008
• ISSN: 1300-0705

Amaç:
Bu çalışmanın amacı Evre III-B meme kanseri tanısı sonrası evre düşümü sağlanıp mastektomi ve aksiller disseksiyon uygulanan hastalarda prognoz üzerine etkili faktörlerin belirlenmesidir.
Yöntem:
Neoadjuvan kemoterapi (NAKT) ile evre düşümü sağlanan Evre IIIB meme kanserli 97 olguya mastektomi ve aksiller disseksiyon uygulandı. Histopatolojik tanılar, reseptör durumu, aksillada metastatik lenf nodülünün olması, metastatik lenf nodülünün sayısındaki artış, ortalama metastatik / örneklenen lenf nod oranı, neoadjuvan kemoterapi protokolü, tamoksifen kullanımı, menopoz durumu ve histopatolojik tanıların 5 yıllık sağkalıma etkisi araştırıldı.
Bulgular:
Olguların aksiller disseksiyon materyalleri incelendiğinde 10-42 (ortalama 18,57±0,76) lenf nodülünün çıkarıldığı görüldü. 0-37 (ortalama 8,6±0,79) lenf nodülünde ise metastatik yayılım vardı. Reseptör çalışılmış olan 80 olgunun % 35'inde östrojen reseptör pozitifliği, histopatolojik olarak olguların 86'sında (% 88,7) invaziv duktal karsinom saptandı. Beş yıllık sağkalım oranı % 38,7 ve 5 yıllık hastalıksız sağkalım oranı % 28 idi. Tek değişkenli analiz sonuçlarına östrojen reseptör negatifliği, aksilladaki lenf nodülü sayısının yüksekliği, histopatolojik olarak inflamatuar karsinom varlığı sağkalım üzerine istatistiksel olarak anlamlı şekilde olumsuz etki gösterdi. Bu faktörlerin çok değişkenli analiz verilerine bakıldığında ise ER negatifliği, aksiller lenf nodülü metastazı varlığının sağkalıma etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu.
Sonuç:
Lokal ileri evre meme kanserinde östrojen reseptör negatifliği, aksilladaki pozitif lenf nodülü sayısının ve pozitif lenf nodüllerinin örneklenen toplam lenf nodülüne oranının yüksekliği ve histopatolojik olarak inflamatuar karsinom varlığı sağkalım üzerine istatistiksel olarak anlamlı şekilde olumsuz etki gösterir.
Purpose: The purpose of this study was to determine the prognostic information from mastectomy and axillary node dissection in patients with stage III-B breast cancer after down staging.
Materials and methods: Mastectomy and axillary dissection was performed for 97 patients with stage III-B breast cancer after downstaging. Estrogen receptor status, histologic type, median number of axillary lymph nodes, median number of positive axillary lymph nodes, positive lymph nodes / total lymph nodes ratio were analysed. Overall survival and disease free survival were determined for five years. Survival was calculated using the Cox regresion method.
Results: Median number of total axillary lymph nodes was 20,2; median number of metastatic axillary lymph nodes was 8,9; positive lymph nodes / total lymph nodes ratio was 0,44. Among the 80 patients (except 17 unknown receptor status) 35%were found to have estrogen receptor positive and 86 cases (%88,7) were invasive ductal cancer on pathologic examination of the axillary contents. Five year overall survival and disease free survival rates were %38,7 and %28 respectively.
Conclusion: Estrogen receptor status, ratio of positive axillary lymph nodes and inflammatory breast cancer effect 5 year survival rates after total mastectomy and axillary dissection.