Klinik örneklerden izole edilen enterokok türlerinin identifikasyonu ve antibiyotiklere direncin araştırılması

• Published in: Şişli Etfal Hastanesi tıp bülteni Vol. 38; no. 3; pp. 31 - 35
• Main Authors: OKTAR, Mehtap, HASMAN, Hatice, KIMIL, Hülya, ÇETİN, Birsen, Durmaz, ÖZCAN, Nuran
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Şişli Etfal Hastanesi 2004
• Subjects: Antibiotic resistance; Antibiyotik direnci; Araştırma teknikleri; Bacteria; Bakteriler; beta-Lactamases; beta-Laktamazlar; Drug Resistance; Enterococcus; İlaç direnci; Investigative techniques; Microbial Sensitivity Tests; Mikrobiyal duyarlılık testleri
• ISSN: 1302-7123; 1308-5123

Amaç: Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Lahoratuvan'nda yara ve idrar örneklerinden izole edilen 88 enterokok susunun identifikasyonu ve antibiyotiklere karşı dirençlerinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: 1999-2002 tarihleri arasında hastanemiz laboratuarına gönderilen yara ve idrar örneklerinden izole edilen suşların safralı eskülinli besiyerinde ve %6,5'luk NaCl'lü besiyerinde üreme, koyun kanlı ağarda hemoliz özelliklerine göre ve katalaz testi, gram boyama, APİ 20 Strep (Bio-Merioux, Fransa) testlerine göre cins ve tür düzeyinde tanımları yapıldı. Enterokok-ların beta-laktamaz üretiminin araştırılmasında Betalactamase (nitrocefin) Identification Sticks (Oxoid) kullanıldı. Yara ve idrar örneklerinden izole edilen enterokok suplarının antibiyotik duyarlılıkları National Committee for Clinical Laboratory Standarts (NCCLS)'in önerdiği antibiyotik grubunda yer alan vankomisin, teikoplanin, penisilin, ampisilin, siprofloksasin, eritromisin, tetrasiklin, nitrofurantoin antibiyotikleri ile disk diffüzyon yöntemi kullanılarak belirlendi. Yüksek düzey aminoglikozid direncini saptamak için yüksek düzey gentamisin (120 fig) diski kullanıldı.
Bulgular: 88 enterokok susunun 28'i (%32) yara ve abselerden, 60'ı (%68) idrar örneklerinden izole edildi. Bu suşların 54'ü (%61) Efaecalis, 27'si (%30) E.faecium, 4'ü (%4.5) E.avium, 2'si (%2.2) E.durans ve birinin (%1.1) E.raffinosum olduğu saptanmıştır. Çalışılan antibiyotiklere direnç oranları, penisilin %56, ampisilin %52, siprofloksasin %68, eritromisin %61, tetrasihlin %54, nitrofurantoin %77 olarak tespit edilmiştir. 88 enterokok türünün 26'smda (%29) yüksek düzey gentamisine direnç saptanmıştır. Çalışmamızda izole edilen enterokok türlerinde vankomisin ve teikoplanin'e dirençli suş gözlenmemiştir, beta-laktamaz enzim varlığına rastlanmamıştır.
Sonuçlar: Enterokok enfeksiyonları tedavi protokolünde direnç paterninin türlere göre farklılık göstermesi nedeniyle mutlaka tür ayrımı yapılması ve antibiyotik duyarlılık testlerinin araştırılması gerekmektedir.
Objective: Identification and research of resistance to antibiotics of 88 enterococcus species isolated from wound and urine specimens in Şişli Etfal Training and Research Hospital Microbiology Laboratory is aimed.
Material and Methods: The species that are sent to our laboratory between the dates of 1999 and 2002 were identified by growth in bile esculin agar and 6.5% NaCl, hemolysis characteristics in sheep blood agar, catalase test, Gram stain and API 20 Strep (Bio-Merioux, France) tests. For the search of beta-lactamase activity, Betalactamase (nitrocefin) Identification Sticks (Oxoid) were used. The antibiotic sensitivities of the enterococcus species isolated from wound and urine specimens were found by disc diffusion method to vancomycin, teicoplanin, penicilin, ampicillin, ciprofloxacin, erythromycin; tetracycline, nitrofurantoin according to antibiotic groups recommended by NCCLS. High level gentamycin (120 }ig) disc was used to show high level ami-noglycoside resistance.
Results: 28 of 88 enterococcus species (32%) were isolated from wounds and abscesses, 60 (68%) from urine specimens. It is found that 54 (61%) of them were Efaecalis, 27 (30%) E.faecium, four (4.5%) E.avium, two (2.2%) E.durans and one (1.1%) E.raffinosum. Resistance ratio to antibiotics were 56% to penicillin, 52% to ampicillin, 68% to ciprofloxacin, 61% to erythromycin, 54% to tetracycline and 77% to nitrofurantoin. High level genta-micin resistance was found in 26 of 88 (29%) enterococcus species. There weren't any resistant species against vancomycin or teicoplanin and no beta-lactamase enzyme in enterococci isolated in our study.
Conclusion: Identification and antibiotic sensitivity tests must he searched because resistance pattern change according to species in treatment regimens in enterococci infections.