The effect of trimetazidine on in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome without interventional therapy

• Published in: Türk Girişimsel Kardiyoloji Dergisi Vol. 14; no. 1; pp. 20 - 26
• Main Authors: TAYYAR, Nezih, SALMAN, Ahmet, ÖZDEMİR, Aslan, BIYIK, İsmail
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Türk Girişimsel Kardiyoloji Vakfı 2010
• ISSN: 1301-7799

Bu çalışma medikal tedavi ile tedavi edilen ST
yükselmesi olmayan akut koroner sendrom (NSTE-AKS) hastalarında trimetazidinin hastane mortalitesine etkilerini araştırmak amacıyla planlandı.
2547 olgunun kaydında, hastalar kararsız angina pectoris (UAP) (grup-1) ve ST yükselmesimiyokard infarktüsü (NSTEMI) (grup-2) olarak
ayrıldı. Her iki grupta, hastaların heparin, asetil salisilik asit, klopidogrel, beta bloker ve nitratlardan
oluşan standart tedavi ve trimetazidin ya da
sadece standart tedavi alıp almamasına göre iki alt
grup oluşturuldu. Tüm grupların hastane içi mortaliteleri karşılaştırıldı.
UAP geçiren 1221 hastada, standart tedaviye ek
olarak trimetazidin alan 477 hastanın 2'si (grup-1a)
ve almayan 744 hastanın 15'i (grup-1b) kardiyak
nedenlerden kaybedildi. Hastane içi mortalite
oranları sırasıyla % 0.4 ve % 2 bulundu (p=.003).
UAP hastalarında hastane içi mortalite oranı
trimetazidin alan hastalarda daha düşüktü. NSTE-MI geçiren 1326 hastada, standart tedaviye ilave
olarak trimetazidin alan 852 hastanın 27'si (grup-2a) ve almayan 474 hastanın 18'i kardiyak nedenlerden kaybedildi. Hastane içi mortalite oranları
sırasıyla % 3.2 ve % 3.8 bulundu (p>0.05). Sonuçlaistatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen
NSTEMI hastalarında hastane içi mortalite oranları
trimetazidine alan hastalarda daha düşüktü.
Bu analiz yalnızca medikal tedavi ile tedavi
edilen NSTE-AKS hastalarında standart tedaviye
eklenen trimetazidinin hastane içi mortalite yararı
sağlayabileceğini ortaya koymaktadır. Ancak, bu
sonuçların doğruluğunun kanıtlanması için daha
geniş ölçekli, randomize klinik çalışmaların yapılması gereklidir.
To evaluate the effect of trimetazidine on in-hospital mortality in patients with non-ST elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) treated with medical therapy only.
In the registry of 2547 cases, patients were divided as unstable angina pectoris (UAP) (Group-1) and non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) (Group-2). Two subgroups of each group were constituted whether patients treated with standard therapy (heparin, acetyl salicylic acid, clopidogrel, beta blocker, nitrates) and trimetazidine or patients treated with standard therapy only. In-hospital mortality rates of all groups were compared.
In 1221 patients with UAP, 2 of 477 patients taking trimetazidine as an adjunct to standard therapy (group-1a) and 15 of 744 patients not taking (group-1b) were died of cardiac causes. In-hospital mortality rates were found 0.4 % and 2 %, respectively, (p =0.003). The in-hospital mortality rates of patients with UAP were lower in patients taking trimetazidine. In 1326 patients with NSTEMI, 27 of 852 patients taking trimetazidine as an adjunct to standard therapy (group-2a) and 18 of 474 patients not taking (group-2b) were died of cardiac causes. In-hospital mortality rates were found 3.2 % and 3.8 %, respectively, (p>0.05). Although, the results are not statistically significant, in-hospital mortality rates of patients with NSTEMI were lower in patients taking trimetazidine.
This analysis reveals that trimetazidine added to standard therapy in patients with NSTE-ACS treated with medical therapy only may provide in-hospital mortality benefit. However, to verify these results, large scale, randomized clinical trials are needed.