Insuficiência cardíaca descompensada na unidade de emergência de hospital especializado em cardiologia

• Published in: Arquivos brasileiros de cardiologia Vol. 90; no. 6; pp. 433 - 440
• Main Authors: Mangini, Sandrigo, Silveira, Fábio Serra, Silva, Christiano Pereira, Grativvol, Petherson Suzano, Seguro, Luís Fernando Bernal da Costa, Ferreira, Sílvia Moreira Ayub, Mocelin, Amílcar Oshiro, Cardoso, Luiz Francisco, Bacal, Fernando, Bocchi, Edimar Alcides
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 01-06-2008
• Subjects: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS; emergency unit; Decompensated heart failure; Insuficiência cardíaca descompensada; unidade de emergência
• ISSN: 1678-4170
• DOI: 10.1590/S0066-782X2008000600008

FUNDAMENTO: Estudos nacionais em insuficiência cardíaca descompensada (ICD) são fundamentais para o entendimento dessa afecção em nosso meio. OBJETIVO: Determinar as características dos pacientes com ICD em uma unidade de emergência. MÉTODOS: Examinamos prospectivamente 212 pacientes com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, os quais foram admitidos em uma unidade de emergência (UE) de hospital especializado em cardiologia. Estudaram-se variáveis clínicas, apresentação e causas de descompensação. Em 100 pacientes, foram analisados exames complementares, prescrição de drogas vasoativas, tempo de internação e letalidade. RESULTADOS: Entre os pesquisados houve predomínio de homens (56%) e a etiologia isquêmica foi a mais freqüente (29,7%), apesar da elevada freqüência de valvares (15%) e chagásicos (14,7%). A forma de apresentação e a causa de descompensação mais comuns foram, respectivamente, congestão (80,7%) e má adesão/medicação inadequada (43,4%). Na subanálise dos 100 pacientes, a disfunção sistólica foi a mais freqüente (55%), uso de drogas vasoativas ocorreu em 20% e a letalidade foi de 10%. Análise comparativa entre os pacientes que receberam alta e faleceram durante a internação ratificou alguns critérios de mau prognóstico: pressão arterial sistólica reduzida, baixo débito associado à congestão, necessidade de droga vasoativa, fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (DDVE) aumentado e hiponatremia. CONCLUSÃO: Este trabalho apresenta dados sobre o perfil da população com insuficiência cardíaca descompensada atendida na unidade de emergência de um hospital especializado em cardiologia da região sudeste do Brasil. Na avaliação inicial destes pacientes dados clínico-hemodinâmicos e de exames complementares fornecem subsídios para estratificação de risco, auxiliando na decisão de internação e estratégias terapêuticas mais avançadas.