Tandeminės Autologinės Kamieninių Kraujodaros Ląstelių Transplantacijos Efektyvumas Gydant Sergančiuosius Mielomine Liga

• Main Author: Jacevičiūtė, Emilija
• Format: Dissertation
• Language: Lithuanian
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2023
• Subjects: Medicine; Multiple myeloma
• ISBN: 9798383946428

Tyrimo tikslas.Įvertinti tandeminės autologinės kamieninių kraujodaros ląstelių transplantacijos (autoKKLT) efektyvumą gydant sergančiuosius mielomine liga.Uždaviniai.1. Nustatyti stipraus pilno atsako (sPA) dažnį po indukcinio gydymo, po pirmosios ir po antrosios autoKKLT. 2. Įvertinti sPA pokyčius po pirmosios ir antrosios autoKKLT. 3. Nustatyti išgyvenamumą be progreso (IBP) bei bendrąjį išgyvenamumą (BI) po tandeminės autoKKLT. 4. Įvertinti IBP bei BI po tandeminės autoKKLT atsižvelgiant į sPA ir Tarptautinės stadizacijos sistemos (ISS) stadiją. 5. Palyginti ankstyvųjų infekcinių komplikacijų dažnį po pirmosios ir antrosios autoKKLT. Metodai. Atliktas retrospektyvinis kiekybinis tyrimas. Atsakas vertintas pagal Tarptautinės mielominės ligos darbo grupės kriterijus. IBP ir BI rodikliai skaičiuoti Kaplan – Meier metodu.Tyrimo dalyviai.Pacientai, kuriems 2015 – 2022 m. Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Onkologijos ir hematologijos klinikoje atlikta tandeminė autoKKLT.Tyrimo rezultatai.Į tyrimą įtraukti 30 pacientų. Po indukcijos sPA, pilno atsako (PA), labai gero dalinio atsako (LGDA) ir dalinio atsako (DA) dažnis buvo 17,2 %, 6,9 %, 51,7 % ir 24,1 %, po pirmosios autoKKLT – 26,7 %, 10,0 %, 50,0 % ir 13,3 %. Po antrosios autoKKLT sPA, LGDA ir DA dažnis buvo 37,9 %, 55,2 % ir 6,9 %. Pirmoji autoKKLT ≥ LGDA padėjo pasiekti 57,1 % pacientų, ≥ PA – 2,7 %, sPA – 16,7 %. Antroji autoKKLT ≥ LGDA padėjo pasiekti 50,0 % pacientų, ≥ PA – 21,1 %, sPA – 22,7 %. IBP mediana po tandeminės autoKKLT – 3,3 metai, 3 metų IBP – 56,2 %, 3 metų BI – 75,4 %. Po antrosios autoKKLT pasiekusiųjų sPA 3 metų IBP – 72,7 %, nepasiekusiųjų – 48,0 % (p = 0,11). Pasiekusiųjų sPA 3 metų BI – 81,8 %, nepasiekusiųjų – 75,0 % (p = 0,546). II ir III ISS stadijos 3 metų IBP buvo 66,9 % ir 39,4 % (p = 0,040), 3 metų BI – 83,9 % ir 70,0 % (p = 0,275). Po pirmosios autoKKLT ≥ 1 infekcinė komplikacija pasireiškė 36,7 % pacientų, po antrosios – 46,7 % (p = 0,508).Išvados.1. sPA po indukcijos pasiekė 17,2 % tiriamųjų, po pirmosios autoKKLT – 26,7 %, po antrosios – 37,9 %. 2. Pirmoji autoKKLT padėjo pasiekti sPA 16,7 % tiriamųjų, antroji – 22,7 % tiriamųjų. 3. IBP mediana po tandeminės autoKKLT – 3,3 metai, 3 metų IBP – 56,2 %, 3 metų BI – 75,4 %. 4. Pacientų, po antrosios autoKKLT pasiekusių sPA, IBP ir BI buvo didesnis, nei nepasiekusiųjų sPA (p > 0,05). III ISS stadijos pacientų IBP po tandeminės autoKKLT buvo mažesnis nei II ISS stadijos (p = 0,040), bet BI tarp šių grupių nesiskyrė (p = 0,275). 5. Infekcinių komplikacijų dažnis po pirmosios ir po antrosios autoKKLT nesiskyrė (p = 0,508).Rekomendacijos.Tandeminė autoKKLT galėtų būti rekomenduojama pacientams, nepasiekusiems sPA po pirmosios autoKKLT.