Mekanik ventile yoğun bakım hastalarında inspiratuar kas eğitiminin diafragma fonksiyonuna etkisinin radyolojik ve kardiyopulmoner değerlendirilmesi

• Main Author: Kaygusuz Benli, Reyhan
• Format: Dissertation
• Language: Turkish
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2023
• Subjects: Biomechanics; Medicine
• ISBN: 9798382239514

Amaç: Çalışmamızın amacı, ekstübasyon sonrası konvansiyonel fizyoterapi (KF)’ ye ek olarak uygulanan inspiratuar kas eğitimi (İKE) ‘nin diafragma yapı ve fonksiyonuna, abdominal duvar kas kalınlıklarına etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü çalışmada 10 hastaya KF, 10 hastaya İKE+KF ekstubasyonu takiben 5 gün uygulandı. 10 sağlıklı kontrole İKE uygulandı. Müdahale öncesi ve sonrası diafragma ekskursiyonu (DE), inspirasyonda ve ekspirasyonda diafragma kalınlıkları ve kalınlaşma fraksiyonu ile diafragma pik kontraksiyon (PCV) ve relaksasyon hızı (PRV) ile internal oblik (IOA), eksternal oblik (EOA), transversus abdominus (TRA), rektus abdominis (RA) kas kalınlıkları ultrasonografi ile değerlendirildi. Solunum kas kuvvetini değerlendirmek için maksimum inpiratuar (MIP) ve maksimum ekspiratuar basınç (MEP) ölçüldü. Ayrıca Medical Research Council (MRC) ve yoğun bakımda fiziksel fonksiyon test bataryası (PFIT) ile kas kuvveti ve fiziksel fonksiyon değerlendirildi. Bulgular: Müdahale öncesine göre müdahale sonrasında diafragma kalınlıkları ve diafragma kalınlaşma fraksiyonunda istatistiksel anlamlı fark bulunmazken DE, PCV ve PRV’ de İKE+KF grubunda ve sağlıklı kontrollerde müdahale sonrasında arttı (p<0,05). Müdahale öncesine göre müdahale sonrasında KF grubunda abdominal kas kalınlıklarında fark bulunmazken İKE+KF grubunda İOA, EOA, RA kas kalınlıklarında ve sağlıklı grupta RA kas kalınlığında artış saptandı (p<0,05). Her 3 grupta da MIP değerinde müdahale öncesine göre artış ile sağlıklı ve İKE+KF grubunda MEP değerinde artış izlendi (p<0,05) IKE+KF ve KF grubunda MRC ve PFIT skorları müdahale öncesine göre istatistiksel anlamlı arttı (p<0,05).Sonuç: Mevcut bulgularımız ekstübasyon gününde başlayan İKE’ nin, MIP, MEP, DE, PCV, PRV ve İOA, EOA, RA kas kalınlıklarını anlamlı olarak iyileştirdiğini gösterdi. İnspiratuar Kas Eğitiminin, mekanik ventilasyon uygulanmış hastalarda ekstubasyon sürecini desteklediğini ve klinik pratikte rutin bir müdahale olması gerektiğini savunmaktayız.