בחינת מודל הסתגלות לדיור מוגן: ‏ש‏ילוב מדדים התנהגותיים ופסיכו-פיזיולוגיים

• Main Authors: פינטו, גלית, Pinto, Galit
• Format: Dissertation
• Language: Hebrew
• Published: ProQuest Dissertations & Theses 01-01-2017
• Subjects: Assisted living facilities; Clinical psychology; Coping; Emotional intelligence; Gerontology; Older people; Physiological psychology
• ISBN: 9798471181618

רקע מדעי: חקר תהליכי הסתגלות למצבי דחק בגיל הזקנה התרחב בעשורים האחרונים, אך רק מחקרים מעטים בחנו את תוצאות תהליכי ההתמודדות באמצעות בחינת מדדים התנהגותיים, פסיכוסוציאליים ופיזיולוגיים. המעבר לדיור מוגן, אף שנעשה לרוב מבחירה, כרוך בשינוי משמעותי בהיבטים רבים של חיי האדם הזקן, כולל שינויים פיזיים, חברתיים ותרבותיים )בר טור, 2002 ,(ועל כן מהווה מצב דחק פוטנציאלי הדורש תהליך של הסתגלות )2006, Jackson & Hicks, Croucher .)עם זאת, מחקרים מעטים בלבד בדקו את תהליך ההסתגלות לדיור מוגן ואת תוצאותיו במונחים של איכות חיים, בריאות פיזית ובריאות נפשית. המחקר הנוכחי התבסס על המודל שהציעו לזרוס ופולקמן )1984, Folkman & Lazarus ,)על פיו תוצאות של התמודדות עם גורמי דחק, כגון הסתגלות למקום מגורים חדש )2013, Qualls & Carroll ,)מושפעות ממשאבים אישיים וחיצוניים העומדים לרשות הפרט, הערכות קוגניטיביות של המצב, ואסטרטגיות התמודדות הננקטות על ידו. התייחסות נוספת לדרכי התמודדות הוצעה במודל ההתמודדות ממוקדת- המשמעות של פולקמן )2008, Folkman ,)המתמקד באסטרטגיית התמודדות מרכזית אשר מתייחסת למציאת משמעות חדשה במצב הדחק בכלל ובתהליכי ההסתגלות בפרט. שימוש באסטרטגיה זו נמצא קשור לקיומם של רגשות חיוביים כתוצאה מתהליך ההתמודדות ) & Rand, Snyder; 2008, Folkman .)Sigmon, 2002 מרבית המחקרים בסוגיית ההתמודדות עם דחק בחנו הסתגלות בהתבסס על מדדים פסיכוסוציאליים סובייקטיביים, ומיעוט המחקרים בחנו תוצאות התנהגותיות או פיזיולוגיות (2014, Cohen .(במחקר הנוכחי, פעילות פנאי היוותה מדד הסתגלות התנהגותי. מחקרים מציינים כי השתתפות בפעילות פנאי מתאפשרת בתנאי קיומם של תנאים סביבתיים כגון תנאי דיור, תשתיות, משאבים אישיים ותמיכה )וינבלט ואברך בר, 2002 ; נמרוד, 2002; 2002 )וכי היא ממתנת השפעות שליליות של מצבי דחק בגיל הזקנה )2012, Earl & Leung . )להשתתפות בפעילויות פנאי וחברה ובעיקר בעיסוק משמעותי כמו VI התנדבות, תרומה להערכה העצמית, לאיכות החיים בזקנה ולבריאות ( ;2012, Snelgrove & Mannell. )Nimrod, 2007 הסתגלות לשינויים, ובעיקר לשינוי מקור מגורים, נמדדת לעיתים קרובות באיכות חייו של הזקן ) ,Grant 2006 .)ככל שהפרט יהיה יותר שבע רצון מהמשאבים שברשותו וידע לנצלם, כך איכות חייו ורווחתו תגדל, שליטתו בחייו תהיה גבוהה והוא ישמור על דימוי עצמי גבוה )1990, Schalock .)במודל המחודש של פולקמן (2008, Folkman )הודגש כי רגשות חיוביים ושליליים מהווים לעיתים קרובות ביטוי להסתגלות הפרט לסביבתו )2000, Nesselroade & Mayr, Pasupathi, Carstensen ,)כך תהליכי ההתמודדות ובעיקר רגשות הנחווים כתוצאה מהם, משפיעים על הבריאות הפיזית כמו גם על תפקודי מערכות הגוף השונות, המערכת הקרדיו-וסקולרית, המערכת האנדוקרינית והמערכת החיסונית, אשר עשויים לעודד או Heart Rate ( לב קצב שונות(. Yancura, Aldwin, Levenson & Spiro, 2006( מחלה מצבי להחמיר HRV, Variability ,)שהינה מדד המדגים שינויים במרווחים בין פעימות הלב )2012., al et Kemp ,( מהווה אינדיקטור ומנבאת אובייקטיבית של בריאות פיזית כמו גם של תחלואה ותמותה בקרב זקנים (2004, Acharya .)שונות קצב לב נמוכה נמצאה קשורה למצבי דיכאון, חרדה ופוסט טראומה, אך מעטים המחקרים שבדקו השלכות של התמודדות עם מצבי לחץ על שונות קצב הלב בגיל הזקנה.מטרת המחקר: לבדוק מודל כוללני של תהליך ההסתגלות של זקנים ותוצאותיו ההתנהגותיות, רגשיות ופיזיות, באמצעות מקרה הבוחן הסתגלות למצב הדחק של מעבר לדיור מוגן. במודל זה נבחנו קשרים בין המשאבים האישיים )אינטליגנציה רגשית ותמיכה חברתית(, תפיסת שליטה ואסטרטגיית התמודדות ממוקדת משמעות, לבין התוצאות ההתנהגותיות )השתתפות בפעילות פנאי ובעיקר התנדבות( ומדדי רווחה פסיכוסוציאליים ופיזיולוגיים )איכות חיים, רגשות שליליים וחיוביים, דימוי עצמי ומדד שונות קצב לב(. בנוסף, המחקר בחן הבדלים במדדים אלו של תהליך ההתמודדות ותוצאותיו בין דיירים חדשים לדיירים ותיקים בדיור המוגן בשתי נקודות זמן )בהפרש של שישה חודשים(.