경경정맥 간내문맥 정맥단락술에 사용한 비피막형 스텐트와 Expanded Polytetrafluoroethylene 피막형 스텐트의 개통률과 임상결과의 비교

• Published in: Journal of the Korean Society of Radiology pp. 113 - 121
• Main Authors: 서영우, 원영철, 황재철, 강병성, 권운정, 신상훈, 남미정, 양지연, 최성훈
• Format: Journal Article
• Language: Korean
• Published: 대한영상의학회 01-08-2013
• Subjects: 방사선과학
• ISSN: 2951-0805
• DOI: 10.3348/jksr.2013.69.2.113

목적: 위식도 정맥류 출혈 치료를 위한 transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) 시술시, 간정맥-하대정맥 이행부 보존을 위해 사용된 expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) 피막형 스텐트와 비피막형 스텐트의 개통률을 비교하여 ePTFE 피막형 스텐트의 유용성을 알아보고자 한다.
대상과 방법: 위식도 정맥류 출혈을 치료하기 위해 de novo TIPS를 시행한 43명의 환자가 대상이며, 2001년 1월부터 2003년 12월까지 20명의 환자는 비피막형 스텐트를 사용하였고(Group 1), 2004년 1월부터 2007년 12월까지 23명의 환자는 스텐트 양측 끝에 2 cm의 비피막부가 있는 ePTFE 피막형 스텐트를 사용하였다(Group 2). 두 군 간의 일차 개통률, 이차 개통률 및 임상결과를 비교하였다.
결과: 평균 추적관찰 기간은 985일이었으며, 모든 환자에서 기술적 성공을 하였다. 30일 내 재출혈은 Group 1에서 3명, Group 2에서 2명이 있었으나 통계적 차이는 없었다. 일차 개통률은 Group 1에서 78.5%, 55.8%, 45.8%(6개월, 12개월, 24개월)였고, Group 2에서 91.1%, 86.0%, 79.9%로 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p = 0.009), 이차 개통률은 Group 1에서 83.6%, 70.7%, 64.3%였고, Group 2에서 91.1%, 91.1%, 85.0%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p = 0.022).
결론: 간정맥-하대정맥 이행부를 보존하기 위하여 제작된 ePTFE 피막형 스텐트는 비피막형 스텐트와 비교하여 우수한 개통률을 보여주며, 위식도 정맥류 출혈의 치료를 위한 TIPS 시술에 효과적이며 유용하다. Purpose: The purpose of this study is to compare shunt patency and clinical outcomes between bare stents and expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) covered stents in patients who had undergone transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) creation.
Materials and Methods: 43 consecutive patients with active gastroesophageal variceal bleeding who had undergone de novo TIPS creation were included in this study. For TIPS creation, bare stents were placed in twenty patients (Group 1) from January 2001 to December 2003, while ePTFE-covered stents were placed in twenty-three patients (Group 2) from January 2004 to December 2007. The primary and secondary patency rates of TIPS along with the clinical outcome were assessed, and a comparison was made between the two groups.
Results: The technical success rate was 100%. Cumulative primary shunt patency rate in Group 1 was 78.5%, 55.8%, and 45.8% at 6, 12, and 24 months, respectively, and in Group 2, 91.1%, 86.0%, and 79.9%, respectively (p = 0.009). Cumulative secondary shunt patency rate in Group 1 was 86.3%, 70.7%, and 64.3%, respectively, and in Group 2, 91.1%, 91.1%, and 85.0%, respectively (p = 0.022).
Conclusion: The use of ePTFE-covered stents particularly designed to spare the juxtacaval segment of the hepatic vein resulted in an improved patency of shunts compared to using bare stents. KCI Citation Count: 0