Diferencias en los motivos de consulta entre pacientes que acuden derivados y por iniciativa propia a un Sericio de Ciudados Críticos y Urgencias de un hospital general

• Published in: Emergencias Vol. 19; no. 2; pp. 70 - 76
• Main Authors: Gómez Alvarez, B, Márquez Cabeza, J.J, Méndez Sánchez, J, Toronjo Romero, S, Caballero García, F, Domínguez Quintero, B, Río Morales, E. del
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Saned 2007
• Subjects: Iniciativa propia; Niveles de gravedad; Pediatría; Urgencias hospitalarias
• ISSN: 1137-6821

Objetivos: Analizar las diferencias existentes en los motivos de
consulta entre pacientes pediátricos derivados y los que acuden
por iniciativa propia (IP) a la sección de urgencias de un
Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias (SU).
Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se incluyeron pacientes
de ambos sexos, con edades comprendidas entre 0 y 12 años, que no
acudían por patología traumática. Se realizaron grupos dependiendo
de si el paciente venía o no derivado, y según el nivel de gravedad.
Resultados: Se incluyeron 411 pacientes, con una edad media de 3,10
años (IC 95%: 2,81-3,39), de los cuales el 52,6% fueron varones. Los
motivos de consulta más frecuentes fueron dificultad respiratoria
(30,7%), fiebre (25,3%) y patología gastrointestinal (22,6%). El 75,4%
acudieron por IP y el 24,6% fueron derivados. Los motivos más frecuentes
de acudir al SU de los pacientes que acudieron por IP, fueron:
el 31,3% por no accesibilidad a un pediatra extrahospitalario, el 23,8%
porque consideraban que no cabía más demora en la atención y el
14% porque deseaban una segunda opinión. De los pacientes que venían
derivados, el 45,5% necesitó pruebas complementarias (PC), el
22,8% observación de urgencias o ingreso hospitalario (OU/IH), y el
31,7% fue alta directa (AD), mientras que si acudieron por IP, el 29,2%
necesitó PC, el 3,9% OU/IH y el 66,9% AD (p = 0,0001). El 93,5% de
los pacientes IP fueron clasificados como nivel 4 de gravedad frente al
80,2% de los derivados (p= 0,0001).
Conclusiones: 1. El principal motivo de acudir al área de pediatría de
un SU por IP es la no accesibilidad a un especialista en pediatría extrahospitalario.
2. Los motivos de consulta más frecuentes fueron dificultad
respiratoria y fiebre. 3. Los pacientes derivados presentan significativamente
una mayor necesidad de realización de PC, OU e IH y
un mayor nivel de gravedad.