CEFALOSPORINAZE U IZOLATIMA BAKTERIJE PROTEUS MIRABILIS IZ DOMOVA ZA STARIJE I NEMOĆNE TE IZVANBOLNIČKIH PACIJENATA

• Published in: Acta medica Croatica Vol. 72; no. 3; p. 295
• Main Authors: MEŠTROVIĆ, TOMISLAV, LUKIĆ-GRLIĆ, AMARELA, BOGDAN, MAJA, BANDIĆ- PAVLOVIĆ, DANIELA, CAVRIĆ, GORDANA, DRENJANČEVIĆ, DOMAGOJ, SRETER, KATHERINA BERNARDETTE, BENČIĆ, ANA, SARDELIĆ, SANDA, BEDENIĆ, BRANKA
• Format: Paper
• Language: Croatian; English
• Published: Akademija medicinskih znanosti Hrvatske 16-11-2018
• Subjects: bakterijska otpornost na lijekove – djelovanje lijeka, genetika; Beta-lactamases – genetics, metabolism; beta-laktamaze – genetika, metabolizam; cefalosporinaze – genetika; cefalosporini – farmakologija; Cephalosporinase – genetics; Cephalosporins – pharmacology; Croatia – epidemiology; Drug resistance, bacterial – drug effects, genetics; Hrvatska – epidemiologija; Microbial sensitivity tests; Plasmids – analysis, genetics; plazmidi – analiza, genetika; Proteus mirabilis – genetics; Proteus mirabilis – genetika; testovi osjetljivosti mikroorganizama
• ISSN: 1330-0164; 1848-8897

Proteus mirabilis (P. mirabilis) je sve značajniji uzročnik bolničkih i izvanbolničkih infekcija – uključujući i infekcije u domovima za starije i nemoćne osobe. Prethodna istraživanja rezistencije u P. mirabilis u Hrvatskoj su pokazala dominaciju TEM-52 beta-laktamaze proširenog-spektra (ESBL) i pojavu plazmidnih AmpC beta-laktamaza. Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi evoluciju i dinamiku pojavljivanja cefalosporinaza u P. mirabilis u domovima umirovljenika te usporediti izolate iz domova s onima u izvanbolničkoj populaciji. Ukupno je prikupljen 41 izolat rezistentan na cefalosporine treće generacije iz dva doma za starije i nemoćne te od izvanbolničkih pacijenata u razdoblju od ožujka 2015. do rujna 2017. godine. Testiranje osjetljivosti na antibiotike provedeno je metodom dilucije u bujonu. ESBL i plazmidne AmpC beta-laktamaze su detektirane fenotipskim testovima s inhbitorima te metodom lančane reakcije polimerazom (PCR). Plazmidi su karakterizirani konjugacijom, transformacijom i replikon-tipizacijom. Svi izolati su pokazivali visoki stupanj rezistencije na amoksicilin te na cefalosporine prve, druge i treće generacije. Tri izolata su pokazivala pozitivan test dvostrukog diska i kombiniranih diskova s klavulanskom kiselinom, što je upućivalo na produkciju ESBL. Trideset-osam izolata je bilo negativno fenotipski na ESBL ali su imali pozitivan Hodgeov test i test kombiniranih diskova s fenilboroničnom kiselinom, što je upućivalo na produkciju AmpC beta-laktamaze. PCR-om su dokazane CTX-M i TEM beta-laktamaze u ESBL-pozitivnih izolata i CMY u izolata pozitivnih na AmpC. U CTX-M pozitivnim izolatima identifi ciran je plazmid iz IncK grupe, dok AmpC-pozitivni sojevi nisu posjedovali plazmid. Ovim istraživanjem dokazali smo perzistenciju AmpC beta-laktamaze iz CMY porodice u izolatima ove bakterijske vrste u jednom domu za starije i nemoćne osobe, ali i diseminaciju takvih izolata u drugom domu te u izvanbolničkoj populaciji. Kao i u nekim drugim istraživanja, uočen je trend skretanja beta-laktamaza od TEM varijanti prema CTX-M i CMY tipovima. Shodno tome, pravilna i brza laboratorijska identifi kacija tipa cefalosporinaze postaje sve važniji preduvjet za odabir adekvatne terapije.