National primary health care policy in Brazil: an analysis of the review process (2015-2017)/Politica Nacional de Atencao Basica no Brasil: uma analise do processo de revisao (2015-2017)/Politica Nacional de Atencion Basica en Brasil: un analisis del proceso de revision (2015-2017).(Artigo especial texto en portugues )

• Published in: Revista panamericana de salud pública Vol. 42; no. 1
• Main Authors: de Carvalho, Fabio Fortunato Brasil, de Sousa, Allan Nuno Alves, Brandao, Celmario Castro, Tavares, Graziela, de Almeida, Erika Rodrigues, Silva, Kimielle Cristina
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese
• Published: Pan American Health Organization 01-04-2018
• Subjects: Brasil
• ISSN: 1020-4989

Objective. To describe and discuss events associated with the latest review of the national primary health care (PHC) policy in Brazil (Politica Nacional de Atencao Basica, PNAB) so as to highlight narratives that may contribute to future analyses focusing on the formulation, implementation, and assessment of this policy. Method. Participant observation report of the PNAB review process, based on content and document analyses. Results. The review process of PNAB, which took place between 2015 and 2017, was strongly marked by technical and political dispute among the Ministry of Health and authorities representing municipal and state health departments. The main changes introduced by the new version of PNAB are the financing of other PHC organizational models in addition to the Family Health Strategy; attribution of additional responsibilities to community health agents; introduction of a national set of core and extended PHC services and actions; and introduction of a manager role as part of PHC teams. Conclusions. Implementation of the revised PNAB, which was the result of interfederation dispute, will depend on the convergence of interests in a PHC that is accessible and effective, strengthening the Unified Health System. This will substantially require societal engagement and leadership in the fight for the right to health in Brazil. Keywords Health policy; primary health care; Family Health Strategy; health evaluation; Brazil. Objetivo. Apresentar e discutir acontecimentos relacionados ao processo de revisao da Politica Nacional de Atencao Basica (PNAB) no Brasil, de modo a evidenciar narrativas que possam contribuir para analises futuras sobre a formulacao, implementacao e avaliacao dessa Politica. Metodos. Trata-se de relato de experiencia de participantes do processo de revisao da PNAB, a partir da analise de conteudo complementada por analise documental. Resultados. O processo de revisao da PNAB, ocorrido entre 2015 e 2017, foi fortemente marcado por disputas tecnico-politicas entre o Ministerio da Saude e as instancias representativas de secretarias municipais e estaduais de saude. As principais mudancas introduzidas pela nova versao da PNAB sao a possibilidade de financiamento de outros modelos de organizacao da atencao basica alem da Estrategia Saude da Familia; a ampliacao das atribuicoes dos agentes comunitarios de saude; a construcao da oferta nacional de servicos e acoes essenciais e ampliadas da atencao basica; e a inclusao do gerente de atencao basica nas equipes. Conclusoes. A implementacao da nova PNAB, fruto de disputas travadas no campo da gestao interfederativa, dependera da confluencia de interesses no sentido da efetivacao de uma atencao primaria acessivel e resolutiva, fortalecendo o Sistema Unico de Saude, o que requer substancialmente a participacao e o protagonismo da sociedade na luta pelo direito a saude no Brasil. Palavras-chave Politica de saude; atencao primaria a saude; Estrategia Saude da Familia; avaliacao em saude; Brasil. Objetivo. Presentar y discutir los acontecimientos relacionados con el proceso de revision de la Politica Nacional de Atencion Basica (PNAB) en Brasil, de manera de obtener informacion que pueda contribuir a futuros analisis sobre la formulacion, implementacion y evaluacion de esa politica. Metodos. Se evaluo el relato de la experiencia de los participantes del proceso de revision de la PNAB a partir del analisis de contenido, complementado por un analisis documental. Resultados. El proceso de revision de la PNAB, que tuvo lugar entre 2015 y 2017, presento marcadas disputas tecnico-politicas entre el Ministerio de Salud y las instancias representativas de las secretarias municipales y estatales de salud. Los principales cambios introducidos por la nueva version de la PNAB son la posibilidad de financiamiento de otros modelos de organizacion de la atencion basica ademas de la Estrategia Salud de la Familia, la ampliacion de las atribuciones de los agentes comunitarios de salud, la construccion de la oferta nacional de servicios y acciones esenciales y ampliadas de atencion basica, y la inclusion del gerente de atencion basica en los equipos. Conclusiones. La implementacion de la nueva PNAB, fruto de las disputas entabladas en el campo de la gestion interfederativa, dependera de la confluencia de intereses hacia la efectivizacion de una atencion primaria accesible y resolutiva, fortaleciendo el Sistema Unico de Salud, lo que requiere la participacion y el protagonismo de la sociedad en la lucha por el derecho a la salud en Brasil. Palabras clave Politica de salud; atencion primaria de salud; Estrategia de Salud Familiar; evaluacion en salud; Brasil.