گرافی ساده در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص ضایعات تروماتیک ستون فقرات گردنی؛ یک مطالعه دقت تشخیصی

• Published in: Majallah-i ṭibb-i ūrzhāns-i Īrān = Iranian journal of emergency medicine : faṣlnāmah-i rasmī-i Dipārtimān-i Ṭibb-i Ūrzhāns-i Dānishgāh-i ʻUlūm-i Pizishkī-i Shahīd Bihishtī p. e6
• Main Authors: Anita Sabzghabaei, Majid Shojaei, Abolfazl Hosseinzadeh
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: Shahid Beheshti University of Medical Sciences 01-02-2018
• Subjects: آسیب های گردن؛ ترومای متعدد؛ سی تی اسکن؛ گرافی ساده؛ روش های تصمیم گیری بالینی
• ISSN: 2383-3645
• DOI: 10.22037/ijem.v2i1.19603

مقدمه: علی رغم اینکه بعضی پزشکان اصرار به انجام گرافی گردن برای تمام بیماران ترومایی دارند، برخی دیگر انجام آن را برای بیماران علامت دار توصیه می کنند. لذا مطالعه حاضر با هدف ارزیابی ویژگی های غربالگری گرافی ساده گردن در تعیین ضایعات تروماتیک گردن طراحی شده است. روش کار: این مطالعه دقت تشخیصی بر روی مصدومان مراجعه کننده به واحد ترومای بخش اورژانس بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (امام حسین و شهدای تجریش)، تهران، ایران طی فروردین تا اسفند سال 1394 انجام شد. نتایج: مجموعا 180 بیمار با میانگین سنی 32/11 ± 30/32 (68-16) سال مورد بررسی قرار گرفتند (7/76 درصد مرد). بیشتر بیماران (3/73 درصد) در رده سنی 16 تا 40 سال بودند و شایعترین مکانیسم آسیب تصادف با وسایل نقلیه موتوری (3/83 درصد) بود. شکستگی مهره هفتم گردنی شایعترین شکستگی مشاهده شده در گرافی (2/7 درصد) و سی تی اسکن گردن (2/17 درصد) بود. بر اساس یافته های گرافی و سی تی اسکن گردن به ترتیب 54 (0/30 درصد) و 139 (2/77 درصد) بیمار دارای حداقل یک یافته پاتولوژیک (شکستگی یا دررفتگی) در ستون فقرات گردنی بودند. سطح زیر منحنی راک، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی و درستنمایی مثبت و منفی گرافی ساده در تشخیص ضایعات تروماتیک گردن به ترتیب و با حاشیه اطمینان 95 درصد معادل (664/0 – 472/0) 568/0، (64/41-48/25) 09/33، (90/62-63/64) 48/80، (62/94-32/72) 18/85، (91/34-95/18) 16/26،  (00/11-00/3) 75/5 و (26/3-43/2) 81/2 بود. نتیجه گیری: دقت گرافی ساده گردن در مقایسه با سی تی اسکن در تشخیص ضایعات تروماتیک گردنی بسیار پایین می باشد. این موضوع ناشی از حساسیت بسیار پایین گرافی ساده گردن در تشخیص شکستگی و دررفتگی های گردن می باشد. بنابراین به نظر می رسد گرافی ساده نمی تواند به عنوان ابزار مناسبی برای رد کردن آسیب های ستون فقرات گردنی به دنبال ترومای سر و گردن در نظر گرفته شود.