Transmisión urbana de la enfermedad de Chagas en Caracas,Venezuela:: aspectos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio

• Published in: Revista biomédica Vol. 20; no. 3; pp. 158 - 164
• Main Authors: Ruiz-Guevara, Raiza, Colmenares, Cecilia, Soto, Magdalena, Díaz, María Pilar, Losada Gallegos, Sandra, Aponte, Milagros, Noya González, Oscar, Noya Alarcón, Óscar, Díaz-Bello, Zoraida, Zavala-Jaspe, Reinaldo, Alarcón de Noya, Belkisyolé, Mauriello, Luciano
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 2009
• Subjects: Caracas; Chagas disease; Enfermedad de Chagas; Panstrongylus geniculatus; transmisión oral; transmitted orally; Trypanosoma cruzi; Venezuela
• ISSN: 0188-493X

Classically, Chagas disease (ChD)
is a rural disease with vectorial transmission.
Oral transmission and the gradual increase of
the finding of Panstrongylus geniculatus in
Caracas, Venezuela, warrant an update of the
epidemiological situation.
Objective. To communicate the epidemiological, clinical and laboratorial diagnostic characteristics
of Trypanosoma cruzi human transmission in
Caracas.
Materials and Methods. We selected cases of the
Immunology Department at the Tropical Medicine
Institute-Caracas studying also their contacts and
inspecting the patient’s house. The laboratory
diagnosis was based on parasite demonstration in
blood and determination of specific antibodies by
ELISA and indirect hemagglutination.
Results. Between 1998 and 2007, ChD was
diagnosed in 75 persons born and living in
Caracas. Three infants with acute myocarditis
and demonstration of chagasic infection died
during that period. P. geniculatus was found in
some patient’s houses. An outbreak of ChD in 103
persons, whose common risk was the ingestion
of manually prepared juice in the morning snack,
took place in an urban school. We explain the
clinical characteristics of vectorial and oral cases
in the city of Caracas and give particular diagnosis
features.
Conclusions. Although P. geniculatus is not an
efficient vector, its coexistence with humans in
Caracas is making food contamination possible
and is forcing vectorial transmission. There must
be an under recording of cases because the ChD
screening is not done routinely. The demonstration
of urban transmission of Trypanosoma cruzi should
lead to modifications in the control strategy of
ChD.
Clásicamente, la Enfermedad
de Chagas (ECh) es una patología rural y
de transmisión vectorial. La transmisión oral
y el progresivo incremento del hallazgo de
Panstrongylus geniculatus en Caracas crean una
nueva realidad epidemiológica.
Objetivo. Comunicar las características epidemiológicas,
clínicas y de diagnóstico de laboratorio de
la transmisión humana del parásito Trypanosoma
cruzi, en Caracas.
Materiales y Métodos. Se seleccionaron pacientes
que consultaron en la Sección de Inmunología
del Instituto de Medicina Tropical, en Caracas; en
algunos se estudió a los contactos y se inspeccionó
la vivienda. El diagnóstico de laboratorio se basó
en la demostración de parasitemia y en la determinación
de anticuerpos específicos por ELISA y
por hemaglutinación indirecta.
Resultados. Entre 1998 y 2007 se diagnosticó ECh
en 75 personas nacidas y residentes en Caracas;
fallecieron tres infantes con miocarditis aguda
por T. cruzi. En algunas viviendas de pacientes
se encontró P. geniculatus. Un brote de ECh en
103 personas, cuyo riesgo común fue la ingesta
de jugos artesanales en la merienda matutina,
ocurrió en una escuela de la ciudad. Se presentan
las características clínicas de casos de transmisión
vectorial y oral en la ciudad de Caracas y
particularidades sobre el diagnóstico.
Conclusiones. A pesar que P. geniculatus es
un vector poco eficiente, su convivencia con el
hombre está permitiendo la contaminación fecal
de alimentos y favoreciendo la transmisión vectorial,
en Caracas. Debe existir un subregistro,
ya que la búsqueda de la ECh no es rutinaria. La
demostración de la transmisión urbana de T. cruzi
plantea cambios en los programas de vigilancia
epidemiológica y control de la ECh