Performance of LED-Fluorescence microscopy for the detection of acid-fast bacilli from respiratory samples in peripheral laboratories in Argentina

• Published in: Biomédica Vol. 37; no. 2
• Main Authors: Imaz, María, Allassia, Sonia, Aranibar, Mónica, Gunia, Alba, Poggi, Susana, Togneri, Ana, Wolff, Lidia, Of Fluorescence, Group of Implementation
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 01-06-2017
• ISSN: 0120-4157; 0120-4157
• DOI: 10.7705/biomedica.v37i2.3276

Introducción. La microscopía de fluorescencia con lámpara LED (MF-LED) ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), pero su precisión en pacientes con VIH continúa siendo controversial y pocos estudios han explorado factores metodológicos que pueden afectar su utilidad.Objetivo. Evaluar el rendimiento de MF-LED en el diagnóstico de tuberculosis (TB) en pacientes con y sin VIH, usando un novedoso dispositivo LED.Materiales y métodos. Se comparó el rendimiento de la MF-LED y la microscopía Ziehl-Neelsen (M-ZN) en frotis de muestras respiratorias examinados por técnicos cegados sobre el estado de VIH y el resultado de prueba comparativa. Se analizó el efecto de concentrar muestras previo a la microscopía, usar diferentes esquemas de observación y la valoración del dispositivo LED.Resultados. 869/6968 (12,5%) muestras resultaron cultivo-positivo para Mycobacterium tuberculosis. MF-LED fue 11,4% más sensible que M-ZN (p <0,01). Entre los pacientes TB-VIH, la diferencia de sensibilidad entre MF-LED y M-ZN (20,6%) duplicó la cifra obtenida en pacientes VIH negativo/desconocido (9,3%). Al estratificar los frotis en directos/concentrados, se mantuvo la superioridad de MF-LED. Las especificidades de la MF-LED (99,9%) y la M-ZN (99,9%) resultaron elevadas. La relectura de una muestra de frotis mostró positividad significativamente mayor utilizando un aumento de 200x (49,4%) que 400x (33,8%) (p <0,05). El dispositivo LED recibió buena aceptación.Conclusión. El rendimiento superior de MF-LED comparada con M-ZN en pacientes con VIH y su fácil utilización, alientan su adopción. El tamizaje a 200x aumentos es esencial para lograr el incremento de sensibilidad de la MF-LED.