Recomendaciones para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento cáncer del pulmón de células no pequeñas temprano en Colombia

• Published in: Medicina (Bogotá, Colombia : 1981) Vol. 45; no. 4; pp. 767 - 804
• Main Authors: Pardo, Diego Hernando, Viola, Lucia, Zuluaga, Jairo, Rojas, Leonardo, Bobadilla, Iván Andrés, Martínez, Stella, Bustillo, Iván José, Garcia-Herreros, Luis Gerardo, Zapata, Ricardo Adolfo, Serna, Adriana, Baldión, Ana Margarita, Padilla, Darwin José, Castaño, Willfredy, Arias, Liliana, Ruíz, Alejandro, Arrieta, Oscar, Cardona, Andrés Felipe
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: 31-12-2023
• ISSN: 0120-5498; 2389-8356
• DOI: 10.56050/01205498.2316

Introducción: El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) de- rivado o no de la exposición crónica al humo por combustión del tabaco representa un problema sanitario global y local dada su alta letalidad, por la rápida progresión de la medicina de precisión y el impacto presupues- tal de las nuevas intervenciones. Dada la notable evolución de los métodos diagnósticos y terapéuticos para el CPCNP, se decidió realizar un consenso orientado a priorizar las necesidades del entorno colombiano, adaptando las recomendaciones de múltiples esfuerzos integrativos previos. Objetivo: Generar recomendaciones para optimizar el manejo integral de los pacientes con CPCNP en Colombia a partir de la discusión estructurada en un grupo focal de expertos incluyendo cirujanos de tórax, oncólogos clínicos, radiólogos, patólogos, neumólogos y genetistas. Dada la transición epidemiológica de la enfermedad se hizo énfasis en las etapas tempranas de la enfermedad. Métodos: Usando una herramienta digital (AGREE II Tool) para la caracterización de información relevante se elaboraron y discutieron las preguntas orientadoras para cada sesión sincrónica. En paralelo se hizo una revisión sistemática de la literatura usando la plataforma SCOPUS con énfasis en la extracción de guías de práctica clínica (GPC), metaanálisis, estudios clínicos y documentos de consenso. Además, se evaluaron y sintetizaron las principales recomendaciones de la International Agency for the Study of Lung Cancer (IASLC), de la American Asociation of Clinical Oncology (ASCO), de la European Society of Medical Oncology (ESMO), la National Comprehensive Cancer Network (NCCN), y del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). A partir de las discusiones se seleccionaron 15 ejes primarios para la discusión considerando el tamizaje para poblaciones en riesgo, la estadificación, el tratamiento y el seguimiento. Después de cada discusión virtual se realizaron votaciones y se estimó el nivel de acuerdo para cada una. Resultados: En 5 sesiones grupales se discutieron 15 preguntas orientadoras que derivaron en 82 recomendaciones (8 tamizaje, 11 estadificación, 4 diagnóstico y 59 tratamiento). Setenta y siete obtuvieron un alto nivel de acuerdo (>80 %), 5 un nivel intermedio (30-79 %), y ninguna obtuvo nivel bajo. Finalmente, 67 cumplieron con los dos criterios de aceptación (tamizaje 8, estadificación 11, diagnóstico 3, tratamiento 48). Conclusión: A partir de la revisión sistemática de la literatura y la discusión multidisciplinaria se realizaron recomendaciones orientadas a mejorar el manejo del paciente con CPCNP en el contexto colombiano.
Introduction: Non-small cell lung cancer (NSCLC), whether derived from chronic exposure to tobacco, represents a global and local health problem given its high lethality due to the rapid progression of precision medicine and the budgetary impact of the new interventions. Given the notable evolution of diagnostic and therapeutic methods for NSCLC, it was decided to create a consensus to prioritize the needs of the Colombian environment, adapting the recommendations of multiple previous integrative efforts. Aim: to generate recommendations for managing patients with NSCLC in Colombia through discussion with different expert professional profiles in the approach to the population in the initial stages. Methods: Using a digital tool (AGREE II Tool) to characterize relevant information, guiding questions were developed and discussed for each synchronous session. In parallel, a systematic review of the literature was carried out using the SCOPUS platform, emphasizing the extraction of clinical practice guidelines (CPG), meta-analysis, clinical studies, and consensus documents. In addition, the main recommendations of the International Agency for the Study of Lung Cancer (IASLC), the American Association of Clinical Oncology (ASCO), the European Society of Medical Oncology (ESMO), and the National Comprehensive Cancer Network were evaluated and synthesized. (NCCN), and the National Institute for Health and Care Excellence (NICE). From the discussions, 15 primary axes were selected for discussing screening for at-risk populations, staging, treatment, and follow-up. After each virtual meeting, votes were taken, and the level of agreement for each one was estimated. Results: In 5 group sessions, 15 guiding questions were discussed, which resulted in 82 recommendations (8 screening, 11 staging, 4 diagnoses, and 59 treatments). Seventy-seven obtained a high level of agreement (>80 %), five an intermediate level (30-79 %), and none received a low level. Finally, 67 met both acceptance criteria (screening 8, staging 11, diagnosis 3, treatment 48). Conclusion: Based on the systematic review of the literature and the multidisciplinary discussion, recommendations were made to improve the management of patients with NSCLC in the Colombian context.