Estudio farmacocinético del ácido micofenólico en el trasplante renal pediátrico: experiencia en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

• Published in: Andes pediatrica : revista Chilena de pediatría Vol. 93; no. 2; p. 184
• Main Authors: Boza Fuentes, Pia, Yañez Osorio, Dominique, Espinoza Giacomozzi, Natalie, De la Rivera Morales, Alonso, Rojo Lozano, Angelica, Delucchi Bicocchi, Angela, Salas Palma, Carolina
• Format: Journal Article
• Language: English
• Published: 12-04-2022
• ISSN: 2452-6053; 2452-6053
• DOI: 10.32641/andespediatr.v93i2.3733

Entre los fármacos utilizados para lograr una inmunosupresión efectiva en el trasplante renal (TR) se encuentra el ácido micofenólico (MPA), medicamento que se caracteriza por presentar una farmacocinética compleja y una alta variabilidad intra e inter individual. La monitorización del nivel basal (C0) de MPA para ajustes de dosificación se considera controversial, debido principalmente a su baja correlación con el área bajo la curva (ABC). Objetivo: Correlacionar el C0 y ABC de MPA en pacientes pediátricos con TR. Pacientes y Método: Estudio prospectivo realizado en 54 pacientes con TR en tratamiento con MPA. Se realizaron regresiones lineales y correlaciones entre el ABC y C0. Se realizó un análisis grupal de comparaciones múltiples según el tiempo postrasplante y las dos presentaciones orales de MPA. Resultados: El nivel plasmático que mejor se correlaciona con el ABC corresponde al C0 (r2 = 0,52). Existe un importante grupo de pacientes con niveles subterapéuticos (36,6% del total de mediciones). Se determinó también que el C0 debe estar entre 1,42 y 4,55 µg/ml para que el ABC esté en rango terapéutico. Se demostró que la correlación entre C0 y ABC mejora posterior a los tres meses post trasplante y es aún mejor al administrar micofenolato mofetilo. Conclusión: Se recomienda el uso de C0 para ajustar la dosis de MPA en pacientes pediátricos con TR, especialmente en aquellos con más de 3 meses postrasplante. Para pacientes con TR temprano o escenarios clínicos complejos, se recomienda monitorizar utilizando ABC.