Yetişkinlerde acil inkarsere kasık fıtıkları: Başvuru şekilleri ve klinik sonuçları

• Published in: Ulusal cerrahi dergisi Vol. 27; no. 1; pp. 25 - 30
• Main Authors: AKINCI, Melih, YILMAZ, Kerim Bora, ŞEKER, Duray, KULAÇOĞLU, Hakan, KÜLAH, Bahadır, ERGÜL, Zafer
• Format: Journal Article
• Language: Turkish
• Published: Türk Cerrahi Derneği 2011
• ISSN: 1300-0705
• DOI: 10.5097/1300-0705.UCD.703-11.01

Amaç: Yetişkinlerde inkarserasyon tablosuyla başvuran kasık fıtıklarında olumsuz klinik sonuçları etkileyen faktörleri belirlemek.
Hastalar ve Yöntem: İnkarsere kasık fıtığı tanısı ile acil koşullarda ameliyat edilen 109 olgu ile 858 elektif onarım yaş, cinsiyet, herni tipi, nüks durumu, cerrahi onarım, rezeksiyonlar, anestezi tipi, eşlik eden hastalıklar, ASA skorları, postoperatif komplikasyonlar, ameliyat-hastane kalış süreleri ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Acil olgularda strangülasyon, omentum-barsak rezeksiyonları, postoperatif lokal ve sistemik komplikasyonlar ve hastanede uzun kalış süresine etki eden faktörleri belirlemek için cinsiyet, yaş, herni tipi, nüks oranı, başvuru süresi, eşlik eden hastalıklar, ASA skorları ve anestezi tipi incelendi.
Bulgular: Elektif herni onarımlarıyla karşılaştırıldığında, acil onarımlarda ileri yaş, kadın cinsiyet, omentalintestinal rezeksiyon, yüksek ASA skoru, özellikle hipertansiyon olmak üzere eşlik eden bir hastalığın bulunması, uzun ameliyat süresi, hastanede uzun kalış süresi, sistemik postoperatif komplikasyon ve yara alanı enfeksiyonunun bulunması istatistik olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Acil başvurularda strangülasyon için, nüks herni, eşlik eden bir hastalığın bulunması ve yüksek ASA skoru; omental-intestinal rezeksiyonlar için gecikmiş başvuru; sistemik postoperatif komplikasyonlar için ileri yaş, nüks herni ve yüksek ASA skoru; hastanede uzun kalış süresi için ileri yaş, nüks herni, eşlik eden bir hastalığın bulunması ve yüksek ASA skoru olumsuz etkenler olarak bulundu (p<0,05).
Sonuç: Acil kasık fıtığı onarımlarında ileri yaş, nüks durumu, geç başvuru, eşlik eden bir hastalığın bulunması ve yüksek ASA skoru olumsuz etmenlerdir. Elektif herni onarımlarında bu özelliklere sahip hastalara öncelik verilmesinin uygun olacağı kanaatindeyiz. Acillerde nüks durumu ve geç başvuru mevcut ise strangülasyon, rezeksiyon ve postoperatif sistemik komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalıdır.
Purpose: To identify the factors that affect the unfavorable clinic outcomes of emergent incarcerated groin hernias in adults.
Materials and Methods: Emergent repairs for incarcerated groin hernias were compared with elective repairs (n=109 versus 858) regarding age, gender, type of the hernia, recurrence, surgical repair, resections, type of the anesthesia, coexisting diseases, ASA scores, postoperative complications, duration of operation, duration of hospital stay and mortality. In order to analyze the factors associated with strangulation, omentum-bowel resection, postoperative local and systemic complications in emergent hernias, the gender, age, type of the hernia, recurrence rate, duration of symptoms, coexisting diseases, ASA scores and type of the anesthesia were analysed.
Results: When compared with elective hernia repairs, emergent hernias were found to be significantly associated with older age, female gender, omentum-bowel resection, higher ASA scores, coexisting diseases especially hypertension, longer duration of the operation, longer hospital stay, systemic postoperative complications and wound infections (p<0,05). In emergency admissions, recurrent hernia, coexisting diseases and high ASA scores were significant factors for strangulation, delayed admission was associated with omentalbowel resection, older age, recurrent hernias, high ASA scores were associated with systemic postoperative complications, advanced age, recurrent hernias, coexisting diseases and high ASA scores were associated with longer hospital stay (p<0,05).
Conclusion: Older age, recurrence, delayed admission, coexisting diseases and high ASA scores are unfavorable factors for emergent hernias. We think that it would be appropriate to give priority to these patient in elective hernia repairs. If the hernia is recurrent or the admission is delayed in emergent cases, surgeon should be careful regarding strangulation, resection and postoperative systemic complications.