Impacto del monitoreo terapéutico de vancomicina y amikacina en la optimización de dosis de antimicrobianos en pacientes pediátricos

• Published in: Revista chilena de infectología Vol. 38; no. 3; pp. 317 - 323
• Main Authors: Chávez M., Paula, Fernández H., Aivlys, Hernández M., Rubén, Delpiano M., Luis
• Format: Journal Article
• Language: Portuguese; Spanish
• Published: Sociedad Chilena de Infectología 01-06-2021
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES; vancomicina; amikacin; amikacina; therapeutic monitoring; pediatrics; pediatría; vancomycin; monitorización terapéutica
• ISSN: 0716-1018
• DOI: 10.4067/S0716-10182021000300317

Resumen Introducción: La monitorización de antimicrobianos mediante sus concentraciones plasmáticas permite determinar la posología óptima de éstos, conducta esencial en pediatría. Objetivos: Describir la monitorización de concentraciones plasmáticas de antimicrobianos y el ajuste de dosis en población pediátrica para determinar si las dosis utilizadas alcanzan rangos terapéuticos. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, utilizando una base de datos con medición de concentraciones plasmáticas de amikacina y vancomicina en pacientes pediátricos del Hospital San Borja Arriarán, entre 2015-2018. Se determinó el número de pacientes que alcanzó rango terapéutico con dosis inicial, cuántos requirieron ajuste y sus características. Resultados: Se monitorizó 104 concentraciones totales. Para vancomicina 65 concentraciones plasmáticas eran basales encontrándose fuera de rango terapéutico 56,5%; de los que requirieron ajuste, 25% fueron neonatos con mayor probabilidad de estar fuera de rango versus otros (p = 0,022). Para amikacina la Cpeak estuvo en rango en 60% de mediciones; 15,4% requirió ajuste incluyendo pacientes con fibrosis quística y oncológicos. No fue necesario efectuar ajustes en pacientes sin co-morbilidad. Conclusión: La medición de concentraciones plasmáticas es necesaria para ajustar de forma individualizada la dosis, especialmente en pacientes pediátricos con fibrosis quística, oncológicos y en neonatología, donde es más probable no alcanzar rango terapéutico con las dosis iniciales.