早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤疗效分析

• Published in: 中国现代神经疾病杂志 Vol. 18; no. 9; pp. 692 - 696
• Main Authors: 宋凤磊, 赵阳, 马琳, 王利刚, 刘博峰, 孙鹏, 尚云才, 王光羿
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 071051,河北省保定市第二医院神经外科 01-09-2018
• Subjects: 颅脑损伤; 神经外科(学); 减压术,外科
• ISSN: 1672-6731
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2018.09.013

目的 探讨预见性早期双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑创伤的有效性和安全性.方法 共计92例重型颅脑创伤患者行预见性早期双侧去骨瓣减压术(观察组,42例)以及常规一线治疗后患侧去骨瓣减压术或双侧去骨瓣减压术(对照组,50例),监测手术前后颅内压,Glasgow预后分级评价预后,记录术后并发症.结果 观察组患者创伤至手术时间少于对照组[(4.63±1.61)h对(36.61±1.92)h;t=32.464,P=0.001].与术前相比,两组患者术后1d颅内压即降低(P=0.001),至术后7d颅内压持续降低(P=0.001);与对照组相比,观察组患者颅内压降低(P=0.001).92例患者中预后良好37例(40.22％),预后不良55例(59.78％),观察组预后良好率高于对照组[54.76％ (23/42)对28％(14/50);x 2=5.697,P=0.017],且两组＜41岁患者预后良好率高于≥41岁患者(x 2=5.526,P=0.025).92例患者中31例(33.70％)出现术后并发症,包括硬膜下积液11例(11.96％)、颅内出血4例(4.35％)、脑积水3例(3.26％)、感染4例(4.35％)、癫癎2例(2.17％)和器官功能障碍7例(7.61％),观察组术后并发症发生率低于对照组[21.43％(9/42)对44％(22/50);x2=5.205,P=0.022].结论 预见性早期双侧去骨瓣减压术可以有效降低重型颅脑创伤患者颅内压,预防单侧去骨瓣减压术后的迟发性颅内血肿,明显改善预后,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量.