2019-2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

• Published in: 中国当代儿科杂志 Vol. 26; no. 2; pp. 131 - 138
• Main Authors: 王彩云, 许红梅, 刘钢, 刘静, 俞蕙, 陈必全, 郑帼, 舒敏, 杜丽君, 徐志伟, 黄丽素, 李海波, 汪东, 白松婷, 单庆文, 朱春晖, 田健美, 郝建华, 林爱伟, 林道炯, 吴谨准, 张新华, 曹清, 陶仲宾, 陈源, 朱国龙, 薛萍, 汤正珍, 苏学文, 曲政海, 赵仕勇, 庞琳, 邓慧玲, 舒赛男, 陈英虎
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 浙江大学医学院附属儿童医院感染科,浙江杭州 310052%重庆医科大学附属儿童医院感染科,重庆 400014%首都医科大学附属北京儿童医院感染科,北京 100045%湖南省儿童医院感染科,湖南长沙 410007%复旦大学附属儿科医院感染科,上海 201102%安徽省儿童医院感染科,安徽合肥 230022%南京医科大学附属儿童医院神经科,江苏南京 210008%四川大学华西第二医院儿科,四川成都 610044%山西省儿童医院神经内科,山西太原 030006%温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院普儿科,浙江温州 325027%上海交通大学医学院附属新华医院感染科,上海 200092%吉林大学第一医院儿科门诊,吉林长春 130061%西安交通大学附属儿童医院,陕西西安 710002%郑州大学第一附属医院儿科,河南郑州 450052%广西医科大学第一附属医院儿科,广西南宁 530021%江西省儿童医院感染科,江西南昌 330006%苏州大学附属儿童医院感染科,江苏苏州 215002%河南开封市儿童医院感染科,河南开封 475000%山东大学儿童院感染科,山东济南 250022%海南省妇幼保健院感染科,海南海口 571103%厦门大学附属妇女儿童医院儿科,福建厦门 361003%山西省儿童医院新生儿科,山西太原 030006%上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科,上海 200127%兰州大学第一医院儿科,甘肃兰州 730013%河北医科大学第二医院儿科,河北石家庄 050004%青海省妇女儿童医院感染消化科,青海西宁 810007%太原市妇幼保健院儿内科,山西太原 030012%遵义市第一人民医院儿科,贵州遵义 563099%内蒙古自治区人民医院儿科,内蒙古呼和浩特 750306%青岛大学附属医院儿科,山东青岛 266003%杭州市儿童医院感染科,浙江杭州 310005%首都医科大学附属北京地坛医院儿科,北京 100102%西安市中心医院儿科,陕西西安 710004%华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,湖北武汉 430030 01-02-2024
• Subjects: 流行病学; 肺炎链球菌; Multicenter study; 脑膜炎; 多中心研究; Meningitis; 儿童; Epidemiology; Child; Streptococcus pneumoniae
• ISSN: 1008-8830
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2308090

目的 研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料.结果 160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至<3岁109例(68.1%).脑脊液培养分离SP菌株95例(59.4%),血培养分离SP菌株57例(35.6%).脑脊液宏基因组二代测序和脑脊液SP抗原检测阳性率分别为40%(35/87)、27%(21/78).55例(34.4%)患儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病.临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等.69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%).硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在<1岁患儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24).SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31).痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局.结论 儿童PM多见于3月龄至<3岁婴幼儿,颅内并发症多发生在<1岁患儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症.脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率.超过10%PM患儿出现不良结局.SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高.[中国当代儿科杂志,2024,26(2):131-138]