经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

• Published in: 中国全科医学 Vol. 26; no. 27; pp. 3366 - 3372
• Main Authors: 刘明浩, 王攀, 高立建, 徐淑清, 王欢欢, 赵光贤, 陈珏, 乔树宾, 徐波, 袁晋青
• Format: Journal Article
• Language: Chinese
• Published: 100037 北京市,中国医学科学院阜外医院心内科冠心病中心%833400 新疆维吾尔自治区博乐市,新疆生产建设兵团第五师医院心内科%130051 吉林省长春市人民医院心内科%133099 吉林省延吉市,延边大学附属医院心内科 20-09-2023
• Subjects: 桡动脉; 治疗结果; 安全; 经皮冠状动脉介入治疗; 冠心病; 冠状动脉疾病; 远端桡动脉; 再手术
• ISSN: 1007-9572
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0868

R541.4%R543.3%R654.33; 背景 经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率,但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道.目的 探讨dTRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机.方法 连续纳入2021年7月-2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例,根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤ 30 d组(n=33)与＞30 d组(n=37).比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径.结果 70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功,成功率为98.6％(69/70);经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI,成功率为98.5％(66/67).两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均于术后3 h解除加压包扎,术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动,无一例出现桡动脉闭塞,桡动脉通畅率为100.0％(69/69).≤ 30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于＞30 d组(P＜0.05);≤ 30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前,＞30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(P＜0.05).结论 dTRA行二次PCI安全、可行,且无论距首次dTRA行PCI时间是≤ 30 d还是＞30 d,均能满足dTRA行二次PCI的血管条件,临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机.