ICUにおけるGRV経腸栄養プロトコール改訂後の有効性の検討
背景・目的：A病院の集中治療室（ICU）では2012年より胃残留量（GRV）経腸栄養プロトコールを導入した．2016年には測定回数や流速等の改訂を行った．本研究は改訂前後のプロトコール実施状況を調査・比較検討し，改訂後のプロトコールの有効性を検討することを目的とした．方 法：改訂前後の患者48名と71名を対象とし，後方視的にデータ収集した．結 果：改訂前後で，GRVが150 ml以上であった割合，有害事象でプロトコールを中止した割合，目標投与量に達した割合はいずれも有意差は認められなかった．また，目標投与量に達した時間は有意に増加し（p<0.01），血糖値の日内変動幅や逸脱した医師の指示...
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| Published in: | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL Vol. 71; no. 1; pp. 1 - 7 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | Japanese |
| Published: |
北関東医学会
01-02-2021
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| Subjects: | |
| Online Access: | Get full text |
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| Abstract | 背景・目的：A病院の集中治療室（ICU）では2012年より胃残留量（GRV）経腸栄養プロトコールを導入した．2016年には測定回数や流速等の改訂を行った．本研究は改訂前後のプロトコール実施状況を調査・比較検討し，改訂後のプロトコールの有効性を検討することを目的とした．方 法：改訂前後の患者48名と71名を対象とし，後方視的にデータ収集した．結 果：改訂前後で，GRVが150 ml以上であった割合，有害事象でプロトコールを中止した割合，目標投与量に達した割合はいずれも有意差は認められなかった．また，目標投与量に達した時間は有意に増加し（p<0.01），血糖値の日内変動幅や逸脱した医師の指示変更は有意に減少した（p<0.01）．結 論：改訂後プロトコールは有害ではなく，より統一した経腸栄養管理が行えるようになったことが示唆された．また，過度な血糖値の上昇を抑制できた可能性がある．今後もプロトコールを中心に，患者の身体的症状に合わせた経腸栄養管理を行っていきたい． |
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| AbstractList | 「要旨」「背景・目的」:A病院の集中治療室(ICU)では2012年より胃残留量(GRV)経腸栄養プロトコールを導入した. 2016年には測定回数や流速等の改訂を行った. 本研究は改訂前後のプロトコール実施状況を調査・比較検討し, 改訂後のプロトコールの有効性を検討することを目的とした. 「方法」:改訂前後の患者48名と71名を対象とし, 後方視的にデータ収集した. 「結果」:改訂前後で, GRVが150ml以上であった割合, 有害事象でプロトコールを中止した割合, 目標投与量に達した割合はいずれも有意差は認められなかった. また, 目標投与量に達した時間は有意に増加し(p<0.01), 血糖値の日内変動幅や逸脱した医師の指示変更は有意に減少した(p<0.01). 「結論」:改訂後プロトコールは有害ではなく, より統一した経腸栄養管理が行えるようになったことが示唆された. また, 過度な血糖値の上昇を抑制できた可能性がある. 今後もプロトコールを中心に, 患者の身体的症状に合わせた経腸栄養管理を行っていきたい. 背景・目的：A病院の集中治療室（ICU）では2012年より胃残留量（GRV）経腸栄養プロトコールを導入した．2016年には測定回数や流速等の改訂を行った．本研究は改訂前後のプロトコール実施状況を調査・比較検討し，改訂後のプロトコールの有効性を検討することを目的とした．方 法：改訂前後の患者48名と71名を対象とし，後方視的にデータ収集した．結 果：改訂前後で，GRVが150 ml以上であった割合，有害事象でプロトコールを中止した割合，目標投与量に達した割合はいずれも有意差は認められなかった．また，目標投与量に達した時間は有意に増加し（p<0.01），血糖値の日内変動幅や逸脱した医師の指示変更は有意に減少した（p<0.01）．結 論：改訂後プロトコールは有害ではなく，より統一した経腸栄養管理が行えるようになったことが示唆された．また，過度な血糖値の上昇を抑制できた可能性がある．今後もプロトコールを中心に，患者の身体的症状に合わせた経腸栄養管理を行っていきたい． |
| Author | 阿久澤, 文彦 小林, 瑞枝 高澤, 知規 山崎, 敦子 金本, 匡史 秋山, 笑美 |
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| Copyright | 2021, 北関東医学会 |
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| CorporateAuthor | 群馬大学医学部附属病院集中治療部 |
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| PublicationTitle | THE KITAKANTO MEDICAL JOURNAL |
| PublicationTitleAlternate | 北関東医学 |
| PublicationYear | 2021 |
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| References | 2. Metheny NA, Schallom L, Oliver DA, et al. Gastric residual volume and aspiration in critically ill patients receiving gastric feedings. Am J Crit Care 2008; 17: 512-519. 7. Reignier J, Mercier E, Le Gouge A, et al. Efect of not monitoring residual gastric Volume on risk of ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical ventilation and early enteral feeding: a randomized controlled trial JAMA 2013; 309: 249-256. 5. 山田まり子，五十嵐瞳，鈴木智恵ら．流量増加経腸栄養法患者の胃残留量調査．J Jpn Soc Intensive Care Med 2015；22：551-552 4. Ridley EJ, Davies AR. Practicalities of nutrition support in the intensive care unit: the usefulness of gastric residual volume and prokinetic agents with enteral nutrition. Nutrition 2011; 27: 509-512. 3. Metheny NA, Davis-Jackson J, Stewart BJ. Effectiveness of an aspiration risk-reduction protocol. Nurs Res 2010; 59: 18-25. 6. Montejo JC, Minambres E, Bordejé L, et al. Gastric residual volume during enteral nutrition in ICU patients: the REGANEstudy Intensive Care Med 2010; 36: 1386-1393. 1. McClave SA, Snider HL. Clinical use of gastric residual volumes as a monitor for patients on enteral tube feeding. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2002; 26 (6 Suppl): S43-48. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 1 |
| SubjectTerms | 経腸栄養 経腸栄養プロトコール 胃残留量 血糖値 |
| Title | ICUにおけるGRV経腸栄養プロトコール改訂後の有効性の検討 |
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