下眼瞼向き眼振を認めたメニエール病の2例
「はじめに」 メニエール病でみられる典型的な眼振は一般的に水平性または水平回旋混合性であり発作期は患耳に向かう刺激性眼振, しばらくして眼振方向が逆転して麻痺性眼振がみられるといわれている. 一方, 下眼瞼向き眼振(Downbeating Nystagmus : DBN)は小脳・脳幹病変に起因する中枢性めまいにおいて見られる眼振で, さまざまな原因によるが1), メニエール病においてもDBNの報告が散見される2~6). 今回メニエール病の発作時にDBNを認めた2症例について報告する. 「症例1」 患者: 56歳 女性 既往歴:斜視, 弱視, 白内障手術 家族歴:特記すべきことなし 現病歴: 2...
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Published in: | Equilibrium Research Vol. 72; no. 3; pp. 176 - 181 |
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Main Authors: | , , , , , , , |
Format: | Journal Article |
Language: | Japanese |
Published: |
一般社団法人 日本めまい平衡医学会
2013
日本めまい平衡医学会 |
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Abstract | 「はじめに」 メニエール病でみられる典型的な眼振は一般的に水平性または水平回旋混合性であり発作期は患耳に向かう刺激性眼振, しばらくして眼振方向が逆転して麻痺性眼振がみられるといわれている. 一方, 下眼瞼向き眼振(Downbeating Nystagmus : DBN)は小脳・脳幹病変に起因する中枢性めまいにおいて見られる眼振で, さまざまな原因によるが1), メニエール病においてもDBNの報告が散見される2~6). 今回メニエール病の発作時にDBNを認めた2症例について報告する. 「症例1」 患者: 56歳 女性 既往歴:斜視, 弱視, 白内障手術 家族歴:特記すべきことなし 現病歴: 20XX年9月昼間より左耳閉感およびめまい感を自覚していた. 翌朝起床時に回転性めまいを訴え, 本学に救急搬送された. 仰臥位で右向き水平性眼振を認めたが, 臥位から座位にすると約5秒間DBNを認めたのち再び右向き水平性眼振(定方向)に戻り以後持続し, 消失しなかった. |
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AbstractList | 「はじめに」 メニエール病でみられる典型的な眼振は一般的に水平性または水平回旋混合性であり発作期は患耳に向かう刺激性眼振, しばらくして眼振方向が逆転して麻痺性眼振がみられるといわれている. 一方, 下眼瞼向き眼振(Downbeating Nystagmus : DBN)は小脳・脳幹病変に起因する中枢性めまいにおいて見られる眼振で, さまざまな原因によるが1), メニエール病においてもDBNの報告が散見される2~6). 今回メニエール病の発作時にDBNを認めた2症例について報告する. 「症例1」 患者: 56歳 女性 既往歴:斜視, 弱視, 白内障手術 家族歴:特記すべきことなし 現病歴: 20XX年9月昼間より左耳閉感およびめまい感を自覚していた. 翌朝起床時に回転性めまいを訴え, 本学に救急搬送された. 仰臥位で右向き水平性眼振を認めたが, 臥位から座位にすると約5秒間DBNを認めたのち再び右向き水平性眼振(定方向)に戻り以後持続し, 消失しなかった. |
Author | 岡本, 志央 久, 育男 長谷川, 達央 坂口, 博史 藤田, 朋己 瀧, 正勝 中村, 高志 足立, 直子 |
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Copyright | 2013 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 |
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CorporateAuthor | 京都府立与謝の海病院耳鼻咽喉科 近江八幡市立総合医療センター耳鼻咽喉科 京都府立医科大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室 国立行政機構舞鶴医療センター耳鼻咽喉科 |
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DOI | 10.3757/jser.72.176 |
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Discipline | Anatomy & Physiology |
EISSN | 1882-577X |
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References | 9) Bertholon P, Bronstein AM, Davies RA, et al.: Positional down beating nystagmus in 50 patients: cerebellar disorders and possible anterior semicircular canalithiasis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 72: 366-372, 2002 26) Cohen B, Suzuki JI, Bender MB: Eye movement from semicircular canal nerve stimulation in the cat. Ann Otol Rhinol Laryngol 73: 153-169, 1964 23) 内野善生: 耳石器系前庭動眼反射. めまいと平衡調節. 76-84頁, 金原出版, 東京, 2002 13) Monobe H, Sugasawa K, Murofushi T: The outcome of the canalith repositioning procedure for benign paroxysmal positional vertigo: Are there any characteristic features of treatment failure cases? Acta Otolaryngol Suppl 545: 38-40, 2001 14) 室伏利久: 内耳疾患と頭位性めまい. JOHNS 22: 206-210, 2006 3) 徳増厚二, 川野六郎: メニエール病発作期の眼振, その病態生理学的意味. 耳鼻臨床 68増7: 1405-1412, 1975 18) Seo T, Node M, Yukimasa A, et al.: Furosemide loading vestibular evoked myogenic potential for unilateral Meniere's disease. Otol Neurotol 24: 283-288, 2003 25) Curthoys IS: Eye movements produced by utricular and saccular stimulation. Aviat Space Environ Med 58: A192-197, 1987 6) 市村彰英, 鈴木 衞, 堀口利之, 他: 下眼瞼向き眼振症例の検討. Equilibrium Res 62: 302-307, 2003 10) Lopez-Escamez JA, Molina MI, Gamiz MJ: Anterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo and positional downbeating nystagmus. Am J Otolaryngol-Head Neck Surg 27: 173-178, 2006 4) 松原秀春, 沢田正樹, 竹田泰三, 他: 垂直性眼振を伴った両側メニエール病の1例. 耳鼻臨床 68増7: 1413-1416, 1975 5) 中山明峰, 呉 孟達, 稲福 繁, 他: メニエール病でみられる眼振の性質. 耳鼻臨床補 104: 70-74, 2000 24) Uchino Y, Kushiro K: Differences between otolith- and semicircular canal-activated neural circuitry in the vestibular system. Neurosci Res 71: 315-327, 2011 19) Murofushi T, Matsuzaki M, Takegoshi H: Glycerol affects vestibular evoked myogenic potentials in Meniere's disease. Auris Nasus Larynx 28: 205-208, 2001 1) Wagner JN, Glaser M, Brandt T, et al.: Downbeat nystagmus: aetiology and comorbidity in 117 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 79: 672-677, 2008 8) 小川恭生: 中枢性病変を欠く頭位性・頭位変換性下眼瞼向き眼振. Equilibrium Res 67: 34-35, 2008 12) Karlberg M, Hall K, Quickert N, et al.: What inner ear diseases cause benign paroxysmal positional vertigo? Acta Otolaryngol 120: 380-385, 2000 11) 稲垣太郎, 湯川久美子, 市村彰英, 他: 内耳疾患の経過中に発症したBPPV様症候の検討. Equilibrium Res 67: 18-23, 2008 22) Node M, Seo T, Miyamoto A, et al.: Frequency dynamics shift of vestibular evoked myogenic potentials in patients with endolymphatic hydrops. Otol Neurotol 26: 1208-1213, 2005 16) de Waele C, Huy PT, Diard JP, et al.: Saccular dysfunction in Meniere's disease. Am J Otol 20: 223-232, 1999 2) Aschan G, Stahle J: Nystagmus in Meniere's disease during attack; a nystagmographical study. Acta Otolaryngol 189-201, 1957 7) Brandt T: Positional and positioning vertigo and nystagmus. J Neurol Sci 95: 3-28, 1990 15) Okuno T, Sando I: Location, frequency, and severity of endolymphatic hydrops and the pathology of the labyrinthine membrane in Meniere's disease. Ann Otol Rhinol Laryngol 96: 438-445, 1987 17) Seo T, Yoshida K, Shibano A, et al.: A possible case of saccular endolymphatic hydrops. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 61: 215-218, 1999 20) Shojaku H, Takemori S, Kobayashi K, et al.: Clinical usefulness of glycerol vestibular- evoked myogenic potentials: preliminary report. Acta Otolaryngol Suppl 545: 65-68, 2001 27) 内野善生: 半規管系前庭動眼反射. めまいと平衡調節. 62-75頁, 金原出版, 東京, 2002 21) Rauch SD, Zhou G, Kujawa SG, et al.: Vestibular evoked myogenic potentials show altered tuning in patients with Meniere's disease. Otol Neurotol 25: 333-338, 2004 |
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