Bow hunter症候群との鑑別を要し，可逆性脳血管攣縮症候群と考えられた1例
症例は43歳男性．ゴルフの練習中に後頸部痛を自覚後，一過性に右視野欠損，右上下肢のしびれ感と脱力を認めた．頭部MRIで左側脳室近傍に急性期脳梗塞を認めたが，頭部MRAで異常はなかった．抗血栓療法開始1週間後より，後大脳動脈が分節性に狭窄し，2週間にわたり後方循環領域のみに脳梗塞を繰り返した．可逆性脳血管攣縮症候群としてロメリジン投与後に分節状狭窄は改善し，その後再発はなかった．頸部左回旋後屈位で右椎骨動脈が上位頸椎によって腹側へ牽引され，頸動脈エコーにて収縮期血流低下と拡張期血流消失を認めた．本例は，bow hunter症候群の要素を含むものの，既知の病態では説明困難な点が多く，頸部回旋による...
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| Published in: | 脳卒中 Vol. 44; no. 2; pp. 192 - 197 |
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| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Journal Article |
| Language: | Japanese |
| Published: |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2022
日本脳卒中学会 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Get full text |
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| Abstract | 症例は43歳男性．ゴルフの練習中に後頸部痛を自覚後，一過性に右視野欠損，右上下肢のしびれ感と脱力を認めた．頭部MRIで左側脳室近傍に急性期脳梗塞を認めたが，頭部MRAで異常はなかった．抗血栓療法開始1週間後より，後大脳動脈が分節性に狭窄し，2週間にわたり後方循環領域のみに脳梗塞を繰り返した．可逆性脳血管攣縮症候群としてロメリジン投与後に分節状狭窄は改善し，その後再発はなかった．頸部左回旋後屈位で右椎骨動脈が上位頸椎によって腹側へ牽引され，頸動脈エコーにて収縮期血流低下と拡張期血流消失を認めた．本例は，bow hunter症候群の要素を含むものの，既知の病態では説明困難な点が多く，頸部回旋による椎骨動脈への機械的ストレスが誘因となった可逆性脳血管攣縮症候群と推察した． |
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| AbstractList | 要旨:症例は43歳男性. ゴルフの練習中に後頸部痛を自覚後, 一過性に右視野欠損, 右上下肢のしびれ感と脱力を認めた. 頭部MRIで左側脳室近傍に急性期脳梗塞を認めたが, 頭部MRAで異常はなかった. 抗血栓療法開始1週間後より, 後大脳動脈が分節性に狭窄し, 2週間にわたり後方循環領域のみに脳梗塞を繰り返した. 可逆性脳血管攣縮症候群としてロメリジン投与後に分節状狭窄は改善し, その後再発はなかった. 頸部左回旋後屈位で右椎骨動脈が上位頸椎によって腹側へ牽引され, 頸動脈エコーにて収縮期血流低下と拡張期血流消失を認めた. 本例は, bow hunter症候群の要素を含むものの, 既知の病態では説明困難な点が多く, 頸部回旋による椎骨動脈への機械的ストレスが誘因となった可逆性脳血管攣縮症候群と推察した. 症例は43歳男性．ゴルフの練習中に後頸部痛を自覚後，一過性に右視野欠損，右上下肢のしびれ感と脱力を認めた．頭部MRIで左側脳室近傍に急性期脳梗塞を認めたが，頭部MRAで異常はなかった．抗血栓療法開始1週間後より，後大脳動脈が分節性に狭窄し，2週間にわたり後方循環領域のみに脳梗塞を繰り返した．可逆性脳血管攣縮症候群としてロメリジン投与後に分節状狭窄は改善し，その後再発はなかった．頸部左回旋後屈位で右椎骨動脈が上位頸椎によって腹側へ牽引され，頸動脈エコーにて収縮期血流低下と拡張期血流消失を認めた．本例は，bow hunter症候群の要素を含むものの，既知の病態では説明困難な点が多く，頸部回旋による椎骨動脈への機械的ストレスが誘因となった可逆性脳血管攣縮症候群と推察した． |
| Author | 福島, 隆男 森, 秀樹 中島, 章博 野﨑, 洋明 牧野, 邦比古 |
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| Copyright | 2022 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 新潟県立新発田病院脳神経内科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationDate | 2022 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 10) Shimoyama T, Uchino K, Hajj-Ali RA: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome: an update of recent research. Curr Treatm Opt Rheumatol 6: 55–70, 2020 13) Jufri NF, Mohamedali A, Avolio A, et al.: Mechanical stretch: physiological and pathological implications for human vascular endothelial cells. Vasc Cell 7: 8, 2015 2) Schulz R, Donoso R, Weissman K: Rotational vertebral artery occlusion ("bow hunter syndrome"). Eur Spine J 30: 1440–1450, 2021 11) Mawet J, Debette S, Bousser MG, et al.: The link between migraine, reversible cerebral vasoconstriction syndrome and cervical artery dissection. Headache 56: 645–656, 2016 9) Wolff V, Armspach JP, Lauer V, et al.: Ischaemic strokes with reversible vasoconstriction and without thunderclap headache: a variant of the reversible cerebral vasoconstriction syndrome? Cerebrovasc Dis 39: 31–38, 2015 5) Ducros A: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Lancet Neurol 11: 906–917, 2012 1) Choi MH, Hong JM, Lee JS, et al.: Preferential location for arterial dissection presenting as golf-related stroke. AJNR Am J Neuroradiol 35: 323–326, 2014 6) Calabrese LH, Dodick DW, Schwedt TJ, et al.: Narrative review: reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Intern Med 146: 34–44, 2007 8) Singhal AB, Topcuoglu MA, Fok JW, et al.: Reversible cerebral vasoconstriction syndromes and primary angiitis of the central nervous system: clinical, imaging, and angiographic comparison. Ann Neurol 79: 882–894, 2016 7) Wolff V, Ducros A: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome without typical thunderclap headache. Headache 56: 674–687, 2016 4) Kimihira L, Yoshimoto T, Ihara M: New diagnostic algorithm for detection of covert Bow Hunter’s Syndrome. Int J Med Sci 18: 2162–2165, 2021 3) Duan G, Xu J, Shi J, et al.: Advances in the pathogenesis, diagnosis and treatment of bow hunter’s syndrome: a comprehensive review of the literature. Interv Neurol 5: 29–38, 2016 12) Kang CH, Roh J, Yeom JA, et al.: Asymptomatic cerebral vasoconstriction after carotid artery stenting. AJNR Am J Neuroradiol 41: 305–309, 2020 14) Chen SP, Chang YA, Chou CH, et al.: Circulating microRNAs associated with reversible cerebral vasoconstriction syndrome. Ann Neurol 89: 459–473, 2021 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 192 |
| SubjectTerms | bow hunter’s syndrome cerebral infarction neck rotation reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) |
| Title | Bow hunter症候群との鑑別を要し，可逆性脳血管攣縮症候群と考えられた1例 |
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| Volume | 44 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2022, Vol.44(2), pp.192-197 |
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