硬膜外麻酔併用全身麻酔後に発見された脊髄動静脈奇形の1症例

• Published in: 日本臨床麻酔学会誌 Vol. 27; no. 2; pp. 176 - 181
• Main Authors: 鶴見, 友子, 大津, 敏, 池田, 修, 崎尾, 秀彰
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床麻酔学会 2007
• Subjects: 対麻痺; 硬膜外麻酔; 脊髄動静脈奇形
• ISSN: 0285-4945; 1349-9149
• DOI: 10.2199/jjsca.27.176

待機的胃癌手術に持続硬膜外麻酔併用全身麻酔を行ったところ, 術直後からTh10以下の感覚および運動神経麻痺を呈した症例を経験した. 術後の硬膜外造影で血腫は否定された. MRIおよび脊髄造影の所見から脊髄動静脈奇形 (arterio- venous malformation: AVM) と診断した. 胸髄完全麻痺のため, 外科的治療の適応がなく, 治療はメチルプレドニゾロンの大量投与とリハビリとなった. 2ヵ月後対麻痺が回復することはなく, 合併症の悪化により死亡した. あらかじめ無症候性の脊髄AVMを診断することは困難であるが, 硬膜外麻酔後に対麻痺が出現したときには留意すべき疾患の１つと考える.