Tasa de filtracion glomerular y deterioro funcional en una unidad geriatrica de agudos

• Published in: Iatreia (Medellín, Colombia) Vol. 31; no. 1; pp. 7 - 17
• Main Authors: Reyes-Ortiz, Carlos Alfonso, Ocampo-Chaparro, José Mauricio, Badiel-Ocampo, Marisol, Olmedo-Hernandez, Héctor, León-Giraldo, Hoover
• Format: Journal Article
• Language: Spanish
• Published: Medellín Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina 2018; Universidad de Antioquía; Universidad de Antioquia
• Subjects: Geriatrics; Hospitalization; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL; Oldest old people; Colombia; Anciano; Glomerular Filtration Rate; Aged; Hospitalization; Functional Decline; Deterioro Funcional; Tasa de Filtración Glomerular; Hospitalización
• ISSN: 0121-0793; 2011-7965
• DOI: 10.17533/udea.iatreia.v31n1a01

Introducción: una tasa baja de Filtración Glomerular estimada (FGe) se asocia con deterioro funcional. Se sabe poco sobre esa asociación en ancianos hospitalizados. Objetivo: determinar si la disminución de la FGe se asocia a deterioro funcional. Metodología: estudio de cohorte prospectiva, incluyó 1826 pacientes mayores de 60 años hospitalizados en Unidad Geriátrica de Agudos, admitidos entre enero de 2012 y agosto de 2015. El desenlace fue el estado funcional evaluado mediante el Índice de Barthel (IB) en cuatro momentos. La función renal fue estimada según MDRD-4, se agruparon en cuatro categorías según FGe (normal [mayor que o igual a]90, leve 60-89, moderado 59-30, severo <30). Se usaron modelos de regresión logística multivariada y procedimiento Glimmix para análisis longitudinales. Resultados: edad promedio 82,3 [+ ó -] 7,2 años, 51 % eran mujeres. En la regresión logística multivariada, un IB[menor que o igual a]60 al ingreso estuvo asociado con edad [mayor que o igual a]80 años, género femenino, comorbilidad alta, deterioro social, hipoalbuminemia, anemia, MMSE <19; mientras que la falla renal leve o moderada, disminuyen este riesgo. En el análisis longitudinal, la disminución de IB total durante el seguimiento se asoció con edad [mayor que o igual a]80 años, género femenino, deterioro social, estancia hospitalaria [mayor que o igual a]15 días, comorbilidad alta, hipoalbuminemia y MMSE <19. La presencia de falla renal leve, moderada o severa se asoció con mayor IB a través del tiempo. Conclusiones: una disminución de FGe está asociada con bajo riesgo de deterioro funcional al ingreso y al seguimiento. Estos hallazgos difieren de reportes previos en la literatura. PALABRAS CLAVE Anciano; Deterioro Funcional; Hospitalización; Tasa de Filtración Glomerular Introduction: Low estimated Glomerular filtration rate (eGFR) is associated with functional decline. Little is known on that association in hospitalized elderly. Objective: Determine if low eGFR is associated with functional decline. Methods: Prospective cohort study that included 1826 patients 60 years and older hospitalized in a Geriatric Acute Unit, admitted between January 2012 and August 2015. The outcome was functional status assessed four times by the Barthel Index (BI). Kidney function was estimated by MDRD-4 IDMS and was grouped into four categories according to eGFR (normal [mayor que o igual a]90, mild 60-89, moderate 59-30, severe <30). Multivariate logistic regression models and GLIMMIX procedure for longitudinal analyzes were used. Results: Mean age was 82.3 [+ ó -] 7.2 years, 51 % were women. In multivariate logistic regression, a BI[menor que o igual a]60 at admission was associated with age [mayor que o igual a]80, female gender, high comorbidity, social deterioration, hypoalbuminemia, anemia, MMSE <19, while the presence of mild or moderate renal failure reduced this risk. In the longitudinal analysis, lower total BI at follow-up was associated with age [mayor que o igual a]80, female gender, social deterioration, hospital stay [mayor que o igual a]15 days, high comorbidity, hypoalbuminemia, MMSE <19. The presence of mild, moderate or severe renal impairment was associated with higher BI over time. Conclusions: A low eGFR was associated with lower risk for functional decline at admission and overtime. These findings differ from previous reports in the literature. KEY WORDS Aged; Functional Decline; Glomerular Filtration Rate; Hospitalization